Kategooria

Lemmik Postitused

1 Randme
Ühekordne lülisamba nimmepiirkonnas - mis see on
2 Taastusravi
Seljavalude ja alaseljavalude süstid - loetelu parimatest: TOP-17
3 Podagra
Meie eksperdid
Image
Põhiline // Podagra

Õla murd (õlavarreluu)


Õlavarreluu murd on üks levinumaid õlavigastuste tüüpe. See moodustub liigse mehaanilise stressi mõjul luule, ületades selle ohutusvaru. See juhtub tugeva löögi või kukkumisega. Kõige sagedamini tekib vigastus siis, kui inimene kukub välja sirutatud käsivarrele. Trauma on võrdselt levinud nii eakatel, täiskasvanutel kui ka lastel. Artiklis arutatakse, mis on õlamurrud, mis need on ja kuidas neid ravitakse.

Õlavarreluu struktuur ja funktsioon

Õlavarreluu peetakse pikkade luude rühmaks. See kuulub inimese luustiku suurimate luude hulka. Tal on lihtne struktuur. Selle määravad funktsioonid, mida õlg täidab.

Eristatakse järgmisi anatoomilisi koosseise:

  • epifüüsid - luu proksimaalsed ja distaalsed otsad;
  • metafüüs - luukoe kasvu tsoonid;
  • diafüüs - luu keha ise, mis asub kahe epifüüsi vahel;
  • apofüüsid - tuberkullid, mille külge on kinnitatud lihaste kõõlused.

Ühes otsas moodustab see läbi pea abaluudega sfäärilise õlaliigese, teine ​​küünarluu ja raadiusega. Luupeal on kaks anatoomilist ja kirurgilist kaela. Sel hetkel moodustuvad sageli kinkid. Sidemed on kinnitatud selle fossa, harjadele ja tuberkulli külge.

Õlavarreluul on järgmised funktsioonid:

  1. Õlg toimib kangina. Selle abiga suureneb jäseme liigutamisel kiik..
  2. Käsi kinnitatakse õlaga keha külge. See luustiku osa võimaldab käele toetuda erinevates kehaasendites.
  3. Koos teiste ülajäseme luudega on see seotud küünarliigese ja õlaliigeste moodustumisega.
  4. Õlg võimaldab inimesel raskuse keskmes nihkega kõndides tasakaalu säilitada.

Mõelge õlavarreluu iga koosseisu struktuurilistele omadustele.

Lähim käbinääre

Seda moodustumist esindab õlavarreluu pea. Paksenenud sektsioonil on õlaliigese moodustamiseks liigendpind koos abaluudega.

Proksimaalne epifüüs sisaldab järgmisi olulisi anatoomilisi struktuure:

  • anatoomiline kael - see on madal soon, mis asub piki pea serva;
  • kirurgiline kael asub luu piiril ja kehal, siin esineb kõige rohkem luumurde;
  • välispinnal on suur tuberkulli;
  • väike tuberkulli asetseb õlapea küljel, selle esiosal;
  • intertubercular soon asub väikeste ja suurte tubercles vahel.

Siis läheb kere proksimaalse näärme paksenemine, mille ristlõige on kogu ulatuses ühtlane.

Diafüüs

Õlavarreluu keha on silindrikujuline. See omandab kolmepoolse prisma konfiguratsiooni ülalt alla. Selle välispinnal on deltalihase tuberosity ja radiaalse närvi soone taga. Selle piire peetakse suprakondulaarsete harjade alla ja ülalt rinna pea lihase õla külge kinnitamise kohta.

Distaalne käbinääre

Seda õlgade moodustumist laiendatakse ja lamendatakse. See moodustab õla kondüüli. See sisaldab arvukalt anatoomiliselt olulisi koosseise.

  • epikondüül (külgmine ja mediaalne) - paiknevad õlakondüüli mõlemal küljel, seejärel lähevad nad külgmistesse servadesse;
  • kondüüli pea asub väljastpoolt epikondiilide vahel;
  • seestpoolt epikondülide vahel on õlaluu ​​plokk;
  • radiaalne fossa asub kondüüli pea ees;
  • pärgarteri lohk asub õlaploki ees;
  • olecranon fossa asub distaalse võlli taga.

Selles piirkonnas on soon, mis moodustab küünarliigese närvi kanali. See asub piki luu spiraalselt. Sellel moodustisel on trauma puhul oluline diagnostiline väärtus..

Vigastuse põhjused

Kõige sagedamini tekivad õlavarreluu luumurrud inimestel, kellel on oma töö või muu tegevuse olemuse tõttu suurem oht ​​vigastuste tekkeks.

  • raske füüsilise töö töötajad;
  • profisportlased;
  • ekstreemspordi austajad.

Õla murd tekib sageli luu suurenenud haprusega inimestel. Need on eakad inimesed, naised menopausi ajal, osteoporoosiga patsiendid, aga ka lapsed.

Need vigastused tekivad järgmistel asjaoludel:

  • õlale või küünarnukile kukkumisel;
  • õla ülemise kolmandiku löömisel;
  • kukkumine väljasirutatud käsivarrele;
  • õlaliigese nihkega on võimalik tuberkleid eraldada;
  • õnnetuste korral;
  • spordi- ja töövigastuste tagajärjel.

Õige ravi valimisel on oluline teada vigastuse põhjust..

Õlavarreluu murdude tüübid

Kõik selle tsooni vigastused jagunevad sõltuvalt asukohast õlavarreluu ülemise kolmandiku proksimaalseteks murdudeks, õla alaosas distaalseks ja diafüüsi.

Proksimaalsed luumurrud, ülemise õla murd

Õlavarreluu ülemise otsa murd on kõige sagedasem eakatel patsientidel, moodustades umbes 7% kõigist vigastustest. See hõlmab õlavarreluu pea murd.

Nende vigastustega on endiselt kahjustatud järgmised struktuurid:

  • anatoomiline kael;
  • õla suured ja väikesed tuberkullid;
  • kirurgiline kael.

Pea murd tekib siis, kui inimene kukub välja sirutatud käsivarrele, küünarnukile või õlale. See avaldub tugeva valu, turse õlaliigese piirkonnas. Aktiivsed liigutused selle õlaluumurruga liigeses on järsult valulikud ja passiivsed liikumised pole oluliselt piiratud.

Diafüüsi murrud, õlgade keskosa murd

Õlavarreluu luumurrud tekivad õlavarre kukkumisel ja löögist õla keskmisele kolmandikule. Sageli esineb üle viiekümneaastastel.

Neid on järgmist tüüpi:

  • kaldus;
  • põiki;
  • spiraal (kruvi);
  • peenestatud.

Selle defektiga kaasneb sageli radiaalse närvi kahjustus. Veidi harvemini on õlgade keskmise kolmandiku murru tsoonis arterite ja veenide rebendid.

Distaalsed luumurrud, alumise õla murd

Õla alumise kolmandiku murd võib olla kolme tüüpi:

  • liigeseväline;
  • liigesesisene, liigespinna säilitav osa (mittetäielik);
  • intraartikulaarne, kogu liigespinna hävimisega (täielik).

Liigesevälised vigastused, mis tekivad väljaspool liigest, on sagedamini suprakondülilised vigastused. Need jagunevad paindeks, mis tekivad maandumisel painutatud jäsemele. Ja alumise kolmandiku sirutajamurrud - mille peamine põhjus on käe kukkumine hüperekstensiooni seisundis. Seda tüüpi vigastuste korral on küünarnuki piirkond valulik ja paistes..

Klassifikatsioon

Murrud õla piirkonnas klassifitseeritakse vastavalt lokaliseerimise astmele, defekti olemusele ja sellega seotud tüsistustele.

Eristatakse järgmist tüüpi kahjustusi:

  1. Õlavarreluu kinnine murd - see kahjustab õla luustruktuure, rebimata selles tsoonis pehmeid kudesid. Kildudel puudub kokkupuude keskkonnaga.
  2. Depressiooniga õlaluumurd tekib õlavarreluu pea sissepoole surudes.
  3. Õlavarreluu avatud murd - siin on lisaks õla kondistele moodustistele kahjustatud ka selle piirkonna pehmed koed. Killud lõikavad läbi lihased ja naha. Nad tungivad haava luumenisse.
  4. Õlavarre murd koos nihkega - see moodustub sageli siis, kui ohver kukub välja sirutatud käsivarrele. Sellega segunevad fragmendid üksteise suhtes..
  5. Õlavarreluu spiraalne murd - koos sellega nihutatakse fragmendid ringikujuliselt. Moodustub spiraalne murdjoon.
  6. Õla põikmurd - sellega rikutakse luu terviklikkust põikisuunas.
  7. Õla pikisuunaline defekt - kahjustus toimub kogu luu pikkuses.
  8. Õlavarreluu peenestatud murd - sellisel kujul moodustub mitu murtud luu fragmenti.
  9. Subperiostaalne luumurd - siin toimub luu aine murd ja perioste ei ole kahjustatud.
  10. Õlavarreluu subkapitaalne murd - proksimaalse õla kahjustus, milles murdjoon läbib pea.
  11. Kaldus õlaviga - seda tüüpi vigastus tekib õla põhitelje suhtes nurga all.
  12. Mõjutatud defekt - moodustub ühe fragmendi tungimisel teise.

Eristatakse ka keerukaid vigastusi koos närvitüvede ja suurte anumate purunemisega. Lisaks selle piirkonna traumaatilistele defektidele leitakse sageli õlavarreluu patoloogiline murd. See tekib väikese jõu mõjul luukoe struktuurse kahjustuse piirkonnas. Hävitamine toimub kasvaja, metastaaside olemasolul. See esineb ka ainevahetushäirete ja geneetiliselt määratud patoloogiate korral..

Kahjustuse sümptomid ja tunnused

Õlaluumurru sümptomid määratakse suuresti lokaliseerimise koha järgi.

Erinevatel tasanditel tekkinud vigastustega õlamurru ilmingud on järgmised:

  1. Õlavarreluu murdumise märgid ülemises kolmandikus hõlmavad õlavalu ja kerget turset. Aktiivsete liikumiste ulatust piirab oluliselt terav valu ja passiivsete liikumiste võimalus on veidi vähenenud. Nihkega õlaliigese murdumisel näib kliiniline pilt heledam. Ohver on mures tugeva valu pärast õlal. Seal on märgatav turse, õlaliiges on deformeerunud. Seal on ülajäseme lühenemine. Murdunud luu fragmentide krigistamine määratakse palpeerimisel.
  2. Õla keskosa vigastus avaldub valu, turse, käe deformatsioonina ja nahaaluse verejooksuna. Uurimisel leitakse luukildude krepitus. Lõhega kombineerituna puudub patsiendil võime sõrmi iseseisvalt painutada ja sirgendada.
  3. Kui see mõjutab õla alumist kolmandikku, täheldatakse küünarliigese piirkonna valu ja turset. Löögikohas on võimalikud nahaalused verejooksud. Painutusvigastuste korral on käsi lühenenud ja sirutajavigastustega pikeneb vastupidi. Supracondylar defektidega kaasneb sageli käsivarre luude nihkumine. Nendega võib veri koguneda küünarliigese õõnsusse. Sel juhul olekranooni protsess vajub ja nihkub. Küünarliigesesse moodustub mõhk.

Õlavigastustega valu sündroom on eriti väljendunud, kuna see piirkond on rikkalikult innerveeritud. Avatud tüüpi vigastuste korral on kahjustatud piirkonnas nähtav haav, millest paistavad välja luu killud.

Diagnostika

Õlavarreluu murd diagnoosib traumatoloog. Ta küsib patsiendilt tema muret ja on huvitatud traumaõpetuse asjaoludest. Pärast anamneesi uurimist uurib arst kahjustatud kätt. Määrab võimalike aktiivsete ja passiivsete liikumiste hulga. Arst tuvastab liigese deformatsiooni olemasolu, veendub suurte anumate ja närvitüvede terviklikkuses.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Röntgenograafia õlavarreluu murdmiseks tehakse esi- ja külgprojektsioonides
  • kahjustuskoha radiograafia nägemine eri nurkade all;
  • mõjutatud liigese paremaks vaatamiseks tehakse intraartikulaarse defekti kahtluse korral MRI, CT ja ultraheli, samuti tehakse neid pehmete kudede ja liigesekõhre väljendunud samaaegse kahjustusega;
  • kui on kahtlus närvide ja suurte anumate kahjustuses, on ette nähtud neuroloogi ja veresoonte kirurgi konsultatsioon;
  • arterite võimaliku kahjustuse korral viiakse läbi kontrastne angiograafia.

Enne kavandatud operatsiooni määratakse patsiendile vajalikud laboratoorsed uuringud.

Esmaabi murtud õlale

Esmaabi osutamise meetmete õigsus ja tõhusus määravad sageli järgneva ravi olemuse ja vigastuse järgse taastumise aja..

See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Kui ohver on õlavarreluu murdnud, tuleb ülemise jäseme lisakahjustuste vältimiseks hoolikalt kinnitada. Selleks kinnitatakse tugisideme või seotakse käsi lahasesse. Soovitav on see kindlalt keha külge kinnitada. Seda rakendatakse õigesti, kui õla- ja küünarliigesed on samal ajal liikumatud. Enne lahase paigaldamist pange küünarnuki alla mitu pehmete kudede kihti.
  2. Kui vigastatud piirkonnas on avatud haav, tuleb seda põhjalikult pesta ja ravida antiseptikumidega.
  3. Kui küünarliigese kätt ei ole võimalik painutada, asetatakse ohver. Seejärel seovad nad kõhuli olles selle keha külge. Kui jäseme küünarnukist ei paindu, ei saa seda jõuga painutada.
  4. Laske ohvril regulaarselt käe pulssi tunda. Selle puudumisel vabastatakse ülemine jäseme õrnalt sidemetest ja sirgendatakse verevoolu taastamiseks. Seejärel fikseeritakse lühikese aja pärast käsi jälle sidemega..
  5. Anesteesia koos analgeetikumidega viiakse läbi ainult viimase abinõuna, kuna see muudab kliinilise pildi ebaselgeks.
  6. Pärast neid manipuleerimisi peate kutsuma kiirabi ja üle minema meditsiinitöötajatele.

TÄHTIS
Vigastusega patsient tuleb meditsiiniasutusse hoolikalt toimetada, kui kiirabiga on võimatu transportida, nii et luumurruga transportimine ei tekitaks olukorra halvenemist maanteel. Kildude iseseisev seadmine on keelatud.

Ravi

Käte funktsioonide võimalikult varajaseks taastamiseks on vajalik õlavarreluu murru kompleksne ravi. Fragmendid paigutatakse koos järgneva fikseerimisega ümber. Vajadusel tehke fragmentide ja skeleti veojõu kirurgiline sobitamine. Tulevikus kasutatakse kahjustatud ülajäseme funktsioonide taastamiseks uimastiravi, massaaži, füsioteraapiat ja harjutusravi..

Konservatiivne teraapia

Kuidas õlavarreluu murru konservatiivselt ravida? Õlavigastusega patsiendi konservatiivse ravi peamine meede on piisav valu leevendamine.

Selleks kasutatakse tõhusaid valuvaigisteid:

  • Ketanov;
  • Analgin;
  • Baralgin;
  • Ksefakam;
  • Nise.

Ravi jaoks kasutatakse muid ravimirühmi. Kudede tursete vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diclofenac, Lornoxicam jt). Õlavarreluu ümberasustatud luumurdude korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Lahtise haava korral tehakse ohvrile teetanuse toksoidi süst ja teda ravitakse hemostaatiliste ainetega. Seejärel määratakse laia toimespektriga antibiootikumikuur. Taastumisperioodil määratakse patsiendile multivitamiinid, kaltsiumi ja kondroitiini sisaldavad preparaadid.

Pärast anesteesiat koos õla suletud luumurruga paigutatakse fragmendid ümber, millele järgneb jäseme fikseerimine.

Õlavöötme vigastuste korral kantakse õlale kipsplaat koos õlavöötme või küünarliigese haardumisega, sõltuvalt vigastuse kohast. Kui patsiendil on õlavarre murd koos nihkega, kasutatakse torakobrachiaalse tüüpi kipsi. Õlavarreluu subperiostaalse murdumise korral kantakse kipsi kuni poolteist kuud. Õlavarreluu murdumisel ilma nihutamiseta kantakse kipsi üks või kaks kuud. See sõltub koe regenereerimise kiirusest.

Kirurgiline sekkumine

Nihkega õlgamurdude korral kasutatakse enne kipsi paigaldamist luukildude kirurgilist vähendamist. Traumatoloog voldib ümberasustatud fragmendid oma algsesse asendisse. Selleks kasutatakse avatud ja suletud tehnikaid..

Need viiakse läbi järgmiselt:

  1. Fragmentide avatud redutseerimine on täielik kirurgiline operatsioon. Seda tehnikat kasutatakse fragmentide märkimisväärse nihutamise korral üksteisest suhteliselt kaugel..
  2. Suletud reduktsioon viiakse läbi väikese arvu fragmentidega, mis on väikese vahemaa tagant nihutatud.

See operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, kontrollides fragmentide asukohta õlavarreluu murdumisel radiograafia abil. Seejärel kantakse nihkega õlamurrule kipskips. Nihkega keerukate mitmekülgsete defektide korral rakendatakse Ilizarovi aparaati kuni kuus kuud. Kui fragmente ei sobitata tavapärasel viisil, sisestatakse luukanalisse metallvarda või paigaldatakse spetsiaalsed plaadid. Nihutatud õla murru plaadi operatsioon tehakse üldanesteesia all. Nihutusega õlgamurdude jaoks mõeldud kipsi kasutatakse kaks kuni neli kuud. Metallkonstruktsioonid eemaldatakse mõne kuu pärast, usaldades defekti täielikku sulandumist. Eakatel patsientidel jäetakse nad eluks ajaks, kuna luu defektid ei parane hästi..

Luustiku veojõud

Seda ravimeetodit kasutatakse väga harva, kui muud tüüpi vähendamine on ebaõnnestunud. Seda kasutatakse fragmentide olulise lahknemise ja nende ühekordse võrdluse võimatuse korral. Tehnika seisneb skeletilihaste venitamises ja lõdvestamises ning fragmentide hoidmises vajalikus asendis kuni kalluse moodustumiseni. See seisneb fragmentide võrdlemise ja seadistamise tihvti seadmises. Seejärel rakendatakse kuu aega spetsiaalset tüüpi kipsi. Patsiendile määratakse selleks ajaks range voodirežiim..

Taastusravi

Suletud tüsistusteta õlgamurdude korral taastusravi toimub ambulatoorselt. Komplitseeritud vigastuste korral algab taastusravi haiglas, kus teda ravitakse. Selle peamine ülesanne on taastada vigastatud käe kogu liikumisvõimalused. Valgusrežiimis algab taastumiskursus kohe pärast luude fragmentide ümberpaigutamist, kui patsient tunneb end rahuldavalt. Aktiivne taastusravi algab täielikult, kui kipsiosa eemaldatakse õla murdude tsoonist.

TÄHTIS
Ülemise jäseme kõigi funktsioonide taastamise protsess nõuab terviklikku lähenemist ja patsiendi vastavust kõigile raviarsti ettekirjutustele.

Massaaž

Mõjutatud piirkonna aktiivne masseerimine algab alles pärast kipsi eemaldamist. Enne seda masseeritakse selle käe tervislikke osi. See parandab vereringet õlgade piirkonnas, suurendab lihastoonust, suurendab sidemete elastsust. Vigastatud aladega alustavad nad tööd pärast viisteist minutit ettevalmistamist silituste abil. Taastava massaaži peamised võtted on vibratsioon ja sõtkumine. Seda peaks tegema ainult sertifitseeritud massaažiterapeut pärast raviarsti loa. Massaažist positiivse efekti saamiseks on soovitatav teha vähemalt kümme seanssi.

Terapeutilist võimlemist peetakse kõige tõhusamaks viisiks pärast vigastust ülajäseme liikumise taastamiseks. Kerged käeharjutused algavad teisel päeval pärast vähendamist. Lähemal kipsi eemaldamisele algavad liikumised külgnevates liigestes, mis pole immobiliseeritud. Nad alustavad aktiivset füsioteraapiat kohe pärast fikseerimisseadme või kipsi eemaldamist. Harjutuste kompleksi liikumisulatuse suurendamiseks, lihaste tugevuse ja kõõluste elastsuse suurendamiseks teeb taastusravipatsient patsiendile individuaalselt. Tunde viib juhendaja kõigepealt läbi neli korda päevas. Siis, kui patsient on harjutuste komplekti pähe õppinud, harjutab ta iseseisvalt. Alates klasside teisest kuust määrab terapeut harjutuste komplekti õlgade piirkonna arendamiseks koos raskustega.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on ette nähtud kohe pärast kipsi eemaldamist. Taastusravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • mudaravi suurendab vereringet kahjustatud piirkonnas, leevendab lihastoonust, suurendab sidemete elastsust;
  • fonoforeesi hüdrokortisooniga kasutatakse põletiku vähendamiseks ja turse leevendamiseks vigastuse piirkonnas;
  • elektroforeesi abil viiakse kudedesse novokaiin valu leevendamiseks elektrivoolu mõjul;
  • elektromüostimulatsioon nõrkade elektrivoolude abil stimuleerib lihaste kontraktsioone, parandab jäseme motoorset funktsiooni;
  • UHF - vähendab valu ja turseid.

TÄHTIS
Termilisi protseduure vigastuste raviks ei kasutata, see suurendab vigastatud kudede turset.

Kui kaua taastumine aega võtab

Kui kaua võtab õlavarreluu paranemine aega? Luu paranemise aeg selles piirkonnas sõltub vigastuskohast. Diafüüsi piirkonnas tekkinud trauma paraneb poolteist kuni kolm kuud. Defekt õla kaela piirkonnas poolteist kuni kaks kuud. Käte motoorsete funktsioonide taastumisaeg pärast vigastust kestab kuni kolm kuud. Nihutatud õlaluumurru ravi kestus on pikem kui tüsistusteta defekti korral. Nihutatud õlavarreluu murd sulandub kuni kuus kuud. Mis siis, kui õlavarreluu murd ei parane? Kui õlavarreluu murd ei parane, tehakse metallplaatide abil rekonstrueerivad operatsioonid. Pärast seda on ette nähtud luukoe taastamist soodustavate ravimite kuur - kaltsiumipreparaadid ja kondroitiin.

Võimalikud tüsistused ja nende tagajärjed

Selle piirkonna peamiseks probleemiks pärast vigastust peetakse motoorsete võimete rikkumist. Õlavigastustega tüsistuste tekkimine sõltub vigastuse tüübist ja tasemest.

  1. Kui õlavarre on murdunud, võib see mõjutada deltalihase funktsiooni. Patsient ei suuda oma kätt küljele liigutada ja seda üles tõsta. Järgmine levinum komplikatsioon selles piirkonnas on artrogeense kontraktuuri moodustumine. Sellega on armkoe kasvu ja kõhre hävimise tõttu liigeses liikumine häiritud. Selles piirkonnas luumurdude nihkumisel ilmub õlaliigese harjumuslik dislokatsioon.
  2. Keskmises kolmandikus esineva defekti korral tekib sageli radiaalse närvi kahjustus. Tema käsi on painutatud asendis. Ta ei saa esemeid võtta. Aja jooksul atroofeeruvad selle piirkonna lihased. Vale liiges moodustub, kui luukillud pole õigesti joondatud ega suuda paraneda.
  3. Õla alumises kolmandikus moodustub Volkmanni kontraktuur. Küünarliigese liikumisulatus on vähenenud. See moodustub vaskulaarsete kahjustuste tõttu. Selles tsoonis on suurte närvitüvede kahjustusega võimalik artrogeense kontraktuuri moodustumine ja käsivarre lihaste düsfunktsioon..

Õlavigastuse tagajärjed tekivad patsiendi poolt arstide soovituste rikkumise tagajärjel.

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • valusündroomi säilitamine;
  • sisemised lamatised;
  • luude sulandumise rikkumine;
  • luukildude kauge nekroos;
  • perifeersete närvide kahjustusest tingitud neuroloogilised häired;
  • traumajärgne artroos õla- ja küünarliigestes.

TÄHTIS
Luumurdude tagajärgede tekkimise vältimiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt..

Prognoos ja soovitused

Enamikul õlavarreluu vigastustest on hea prognoos. Luudefektid paranevad halvasti eakatel patsientidel ja keerukate mitmehajuliste vigastustega patsientidel. Ainevahetuse parandamiseks kudedes peaksite järgima tasakaalustatud toitumise põhimõtteid. Patsiendi toit peaks olema küllastunud valkude, vitamiinide, kollageeni, mikroelementidega.

Õlaluumurru on raske taastada. Selleks, et pärast vigastust taastumisprotsess oleks edukas, tuleb järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Õlaluumurdude klassifikatsioon, sümptomid ja ravi

Õlaluumurd on tõsine vigastus, mille raskus ja kuju võivad olla erinevad. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vigastuse asukohast ja tüübist. Oluline on luumurd õigesti ära tunda ja ohvrile esmaabi anda. Peamine ravi viiakse läbi haiglas ja saab kasutada kirurgilist sekkumist. Taastumisaeg sõltub vigastuse tüübist ja ravimeetmetest.

  • 1. Õlaluumurdude põhjused ja tüübid
    • 1.1. Klassifikatsioon
  • 2. Sümptomid
  • 3. Esmaabi
  • 4. Ravi
    • 4.1. Konservatiivne teraapia
    • 4.2. Kirurgiline

    Õlaluumurde esineb vanematel inimestel palju sagedamini kui noorematel. Selle põhjuseks on füsioloogilised, vanusega seotud muutused, mis tekivad kaltsiumi ja muude mikroelementide sisalduse vähenemise tõttu organismis, mis vastutab luukoe mineraliseerumise eest. Lapsed on vastuvõtlikud ka sagedastele vigastustele, kuna nad pole luud täielikult tugevdanud või pole õppinud kukkumisel õigesti grupeerima.

    Õlavarreluu murru teine ​​levinud põhjus on õlaliigese nihestus koos sellega kaasnevate teravate lihaskontraktsioonidega. See patoloogia vorm tekib õla liigse stressi tõttu. Tavaliselt diagnoositakse seda täiskasvanutel, kes tegelevad intensiivse füüsilise tööga..

    Murd õlavarreluu piirkonnas klassifitseeritakse mitme tunnuse järgi, sealhulgas vigastuse asukoht ja erinevad komplikatsioonid.

    Õlavarreluu struktuur

    Lokaliseerimise järgi võib luumurd mõjutada:

    • ülemise õla piirkond (tuberkulli, pea, anatoomiline või kirurgiline kael);
    • keha;
    • alumine osa (plokk, pea, välimine ja sisemine kondüül).

    Murrujoon võib liigest mõjutada. Sellisel juhul nimetatakse seda intraartikulaarseks. Kui liiges jääb puutumatuks, siis on murdjoon ekstraartikulaarne. Lisaks võib see olla põiki, spiraalne, peenestatud ja kaldus..

    Õlavarreluu murdude võimalikud tüübid

    Vastavalt prahi olekule eristatakse murru koos õla nihkega ja ilma. Lisaks liigitatakse see sõltuvalt haava olemasolust avatud ja suletuks. Kõige raskemad juhtumid on avatud nihkega luumurrud ja peenestatud luumurrud. Esimesed on ohtlikud selle poolest, et terava otsaga luu kahjustatud osa on võimeline rebima pehmeid kudesid ja nahka, moodustades veritseva haava. Selle tõttu ähvardab lisaks verekaotusele ka haava nakatumine edasise nakatumisega..

    Luude murdumise ajal nihkumine kujutab endast ohtu ka veresoonte kahjustamiseks. Mõju saab avaldada ka närvilõpmete juurtele. Teisel juhul põhjustab närvilõpmete düsfunktsioon jäseme tundlikkuse kadu ja tulevikus võib see põhjustada täieliku liikumatuse.

    Peenestatud luumurdu on üsna raske ravida, kuna luude fragmentide algse positsiooni taastamiseks on vaja operatsiooni. Kui need on liiga väikesed või kahjustused on ulatuslikud, tehakse proteesimine.

    Nii avatud kui ka suletud luumurdude korral on luufraktsiooni sisselõike tagajärjel õlavarreluu pea kahjustamise oht. Seda tüüpi vigastusi nimetatakse õlavarreluu punktsiooniks. Õigeaegse ravi puudumisel hävib õla pea täielikult.

    Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt murru asukohast. Kõigil juhtudel täheldatakse luukahjustuse kohas valu. Pehmete kudede rebenemine viib turse ja verevalumite tekkimiseni. Vigastuskohas on sondeerimisel tunda killukeste krõbinat. Vigastatud jäseme liikumine muutub piiratud.

    Kui õlavarreluu kael on murdunud, võib õlg lüheneda. Nihkega murru korral võib tekkida jäseme deformatsioon. Harvadel juhtudel diagnoositakse selles lokaliseerimises avatud kahjustus. Kuid see võib kahjustada närve, mille tõttu jäsem kaotab tundlikkuse..

    Õlavarreluu suure tuberkuloosi murdumisel on valu lokaliseeritud õla kohal. Küljele viimisel tekib tugev valu sündroom või on tunda mingisugust takistust, mis viitab supraspinatuse kõõluse kahjustusele. Sellisel juhul on turse vähem väljendunud ja harvadel juhtudel täheldatakse deformatsioone. Samuti kahjustatakse harva olulisi anumaid ja närvilõpmeid..

    Õlavarreluu kahjustus provotseerib tugevat valu, verevalumid ja tursed on väljendunud ning võivad levida käele. Jäseme piiratud liikumine toimub õla- ja küünarliigestes. Fragmentide nihutamisel täheldatakse jäseme deformatsiooni ja lühenemist. Selle luumurru lokaliseerimise jaoks on iseloomulik veresoonte ja närvilõpmete kahjustus, mille tagajärjel liikumine sõrmedes, tundlikkus.

    Transcondylar-luumurdude sümptomiteks on küünarliigesesse ja käsivarre kiirguv valu. Turse lokaliseerub küünarliigeses ja luu nihutamisel täheldatakse ka deformatsiooni. Õlaliigese liikuvus on säilinud, kuid küünarnukk on kahjustatud. Selle piirkonna luumurd põhjustab õlavarre arteri kahjustuse ohtu, mis võib viia jäseme gangreenini. Veresoonte terviklikkuse rikkumist saab tuvastada pulsi puudumisel käsivarrel.

    Õlavarreluu ülaosa murrud võivad sarnaneda õlaliigese nihestusega ja küünarliigese alumine osa.

    Kui ohvril on õlavarreluu murd, tuleb rakendada järgmisi meetmeid:

    • anda traumaatilise šoki vältimiseks valuvaigisti;
    • jäseme immobiliseerimine;
    • peatada verejooks ja vältida haava nakatumist (avatud luumurruga);
    • viia kannatanu haiglasse või kutsuda kiirabi.

    Traumaatilise šoki ennetamine toimub analgiini või ketorooli intramuskulaarse manustamisega. Tõsise valu sündroomiga raskete vigastuste korral kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Haigla tingimustes süstitakse patsiendile infusioonilahuseid (glükoos, reopoliglutsiin), hormoone ja vajadusel dopamiini.

    Jäseme immobiliseeritakse tavaliste või improviseeritud lahaste abil. Käsi tuleks kinnitada asendisse, mille ta omandas pärast vigastust. Katsed vigastatud jäset kohapeal sirgendada on vastuvõetamatud. Liiges olevat kätt saab painutada mitte rohkem kui 90 kraadi.

    Crameri trepiriba

    Õlavarreluu murdude korral asetatakse ohvrile suur skaleri lahas Kramer või röövlint CITO. Esimese ettevalmistamise algoritm:

    1. 1. Võttes arvesse ohvri anatoomilisi iseärasusi lahas, mõõta kaugus, mis võrdub sõrmeotste ja küünarliigese kaugusega. Sel hetkel paindub see 90 kraadi..
    2. 2. Lahas on kujundatud nii, et see ei pigista käte kudesid liigeste piirkonnas.
    3. 3. Ristpuud on rennikujulised.
    4. 4. Lint peaks ümbritsema õlaliigese nii ees kui ülal, alustades õla keskelt, ja minema alla.
    5. 5. Asetage kaenlasse rusikasuurune rull.
    6. 6. Lahas kantakse kogu käsivarrele ning käsivars ja käsi peaksid asetsema lahas, peopesa ülespoole suunatud.
    7. 7. Lahas kinnitatakse keha ja vigastatud jäseme külge sidemetega. Esiteks on õlavöö sidemega, seejärel käsivars, õlg ja liiges. Pärast seda tuleb käsi täiendavalt ripatsile riputada..

    Sama saate teha ka käepärast olevate materjalide abil. Tehke 2 kinnitusriba, mis kinnitatakse vigastatud jäsemele mõlemalt poolt.

    Kui luumurd kutsub esile verejooksu, peatatakse see enne lahase paigaldamist. Selleks kasutatakse standardmeetodeid (arteriaalne žgutt, anuma klammerdamine haavas, survesideme kinnitamine). Pärast verejooksu peatamist rakendatakse haavale aseptilist sidet ja väljaulatuvat luufragmenti ei tohiks puudutada. Ohver transporditakse istuvas asendis. Käsi peaks olema täielikult immobiliseeritud. Kui rehvi pole, siis tuleb käsi lihtsalt tihedalt keha külge siduda.

    Pärast ohvri haiglasse toimetamist antakse talle valuvaigisteid. Järgmisena tehakse röntgen ja valitakse õlavarreluu murdude ravimiseks üks kolmest meetodist:

    1. 1. Konservatiivne ravimeetod - tiheda sideme või kipsi paigaldamine.
    2. 2. Operatiivne - spetsiaalsete kinnitusplaatide ja muude konstruktsioonide kasutamine.
    3. 3. Luustiku veojõud.

    Kui nihet pole või seda saab korrigeerida, kasutatakse luude fragmentide vähendamise meetodit. Pärast üheastmelist vähendamist kantakse patsiendi jäsemele krohv või kinnitatakse spetsiaalsete sidemete ja lahastega.

    Kipsvalu kasutatakse tavaliselt õlavarreluu suurema tuberkuloosi murdude korral. Samal ajal saab kasutada röövlinti, et tagada õlaliigese tihe liikuvus ja supraspinaadi lihase efektiivne sulandumine (see on sageli kahjustatud, kui suur tuberkuloos on murtud).

    Kirurgilise kaela ja suure tuberkulli kokkupõrketa murdude korral kasutatakse konservatiivset ravi. Jäsem on fikseeritud ainult sidemega nagu rätik või tühjendussillal. Immobilisatsiooniperiood on sel juhul 4 nädalat..

    Operatsiooni kasutatakse järgmistel juhtudel:

    • suletud redutseerimine, see tähendab luu sirgendamine, on võimatu;
    • luud eemalduvad pärast redutseerimist;
    • närvijuurte talitlus on häiritud;
    • lihaskoe on luude fragmentide poolt kahjustatud;
    • veresoonte terviklikkus on kahjustatud.

    Murdunud luu ja selle fragmentide normaalse positsiooni taastamiseks tehakse plaadi asetamisega operatsioon, mille abil luukoe osad fikseeritakse, kuni nad hakkavad koos kasvama tavalises asendis. Meditsiiniseadmete kasutamisel luude sulandamiseks krohvi ei rakendata.

    Nihkega luumurdude korral kasutatakse operatiivset ravimeetodit. Operatsiooni käigus kinnitatakse fragmendid juhtmete või kruviga, mis eemaldatakse mõne kuu pärast. Sellisel juhul määratakse kipsi immobiliseerimine 4-6 nädala jooksul ja luu sulandumise kogu periood jääb vahemikku 2 kuni 3 kuud.

    Skeleti tõmmet kasutatakse õlavarreluu nihkunud luumurdude korral. Alumine rida on kudumisvarda hoidmine olekranooni taga, kusjuures õlg on välja sirutatud. Splinti rakendatakse ühe kuu jooksul, mis raskendab oluliselt patsiendi liikumist. Pärast seda on vaja immobiliseerimist 4-6 nädala jooksul. Ravi kogu periood on edasi lükatud kuni 3-4 kuud.

    Õlavarreluu keha avatud luumurdude korral kasutatakse traatide ja rõngaste keerukat kujundust (Ilizarovi aparaat). Sellisel juhul lükatakse raviperiood edasi kuni 6 kuud, kuid esimestest päevadest alates on liigestes liikumine võimalik.

    Veresoonte ja närvilõpmete kahjustuste korral tehakse täiendavaid kirurgilisi sekkumisi. Rakendatakse veresoonte ja närvide õmblusi. Nendel juhtudel võtab käte funktsiooni taastamine kauem aega..

    Ravivõimalused sõltuvalt luumurdude tüübist ja asukohast:

    Luumurdude asukoht ja tüüpRavimeetod
    Kere, nihketaKrohv 6-8 nädalat
    Keha, nihePaigaldatakse kinnitusplaadid, kruvid või spetsiaalsed intraosseoossed vardad. Krohvi kantakse 4-6 nädalat. Kui murtud luud on kindlalt fikseeritud, saab kasutada rätikut. Ravi kestus on kokku 3-4 kuud
    Kirurgiline kael, nihketaKips valatakse 1 kuu jooksul, pärast mida areneb jäseme liikuvus
    Kirurgiline kael, niheNihkega, kuid eduka vähendamise korral luumurd tehakse immobiliseerimine kuni 6 nädalat
    Õlavarreluu alumine ots, nihkegaKrohv 6-8 nädalat. Kui purustatud luude asendamine on võimatu, kasutatakse luumurru fikseerimiseks kirurgilist ravi. Kogu raviperiood kestab kuni 4 kuud

    Pärast jäseme immobiliseerimist viiakse ravi läbi kodus. Alates kipsi eemaldamise hetkest võetakse kasutusele füsioterapeutiline ravi, jäseme funktsionaalsuse taastamiseks kasutatakse treeningkomplekse. Nendel põhjustel lükkub luumurdude järgne rehabilitatsiooniperiood 2 kuni 3 kuuni.

    Mis tahes tüüpi luumurdude korral näidatakse patsientidele valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Luude ravimiseks kasutatakse kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. Samadel eesmärkidel võite süüa selle mikroelemendiga rikastatud toitu..

    Kaltsiumi sisaldavad toidud

    Pärast kipsi eemaldamist määratakse patsiendile röntgen. Diagnoosi tulemuste põhjal määratakse luude sulandumise aste ja edasised terapeutilised meetmed. Kui plaadid on paigaldatud, võivad need maha jääda. Tavaliselt tehakse seda eakate inimeste puhul, kuna taasoperatsioon on ohtlik..

    Massaaži kasutatakse vigastatud jäseme vereringe parandamiseks. Protseduure saab läbi viia kohe pärast kipsi eemaldamist.

    Ravimassaaži soovitatakse järgmiselt:

    1. 1. Esmalt tehke kergeid lööke.
    2. 2. Soojendage ja venitage lihaseid järk-järgult.
    3. 3. Massaažiliigutused algavad sõrmedest. Ärge masseerige kahjustatud piirkonda ja avaldage tugevat survet paraneva luu lähedale, et kannatanule haiget teha.

    Kõiki neid toiminguid saab patsient ise teha. Efektiivse tulemuse saamiseks on soovitatav läbi viia kuni 10 seanssi.

    Põletiku leevendamiseks ja vereringe parandamiseks on soovitatav füsioteraapiaseansse..

    Taastusravi ajal saate läbida järgmised protseduurid:

    1. 1. Elektroforees. Meetodi olemus seisneb elektrivoolu suunamises luukoe kahjustatud piirkonda. Protseduur kestab 20 minutit. See viiakse läbi Novokaiini kasutamisega, mis võimaldab teil murru piirkonnas valu kõrvaldada. Anesteetiline aine tungib sügavale nahka, suurendades seeläbi terapeutilist toimet. Luukoe sulandumise stimuleerimiseks viiakse elektroforees läbi 5% kaltsiumilahusega. Positiivse tulemuse saamiseks soovitatakse kuni 10 seanssi.
    2. 2. UFO. UV-ravi parandab toimeainete tootmist. See võimaldab teil normaliseerida vereringet ja leevendada põletikku. Mõne seansi järel luude taastumine märgatavalt kiireneb. Protseduuri ajal paigaldatakse seade nii, et kiired langevad õlaliigesele. Seansi kestus määratakse naha individuaalsete omaduste järgi.
    3. 3. Magnetoteraapia. Seda kasutatakse kahjustatud kudede taastamiseks, stimuleerides ainevahetusprotsesse. Tegevus põhineb kohaliku temperatuuri tõusul magnetvälja mõjul, mille tõttu ainevahetus normaliseerub, luukoe hakkab aktiivsemalt toituma mikrotoitainetega. Magnetravi võimaldab taastada lümfi ja vere väljavoolu, mille tagajärjel hematoomid ja tursed taanduvad.
    4. 4. Laseraapia. Meetodi olemus on kahjustatud ala kuumutamine, tungides läbi laserkiirte sügavate lihaskihtide. See aitab parandada regeneratsiooniprotsessi, suurendada vereringet ja vigastatud rakkude toitumist.
    5. 5. Häirevoolud. Patsiendi kehale rakendatakse voolu sagedusega 100 Hz, mis soodustab haava paranemist. See parandab lümfi- ja verehüüvete voolu, mis võib tekkida õlavarre trauma komplikatsioonina. Häirevoolud vähendavad valu ja taastavad lihasstruktuure.

    Taastusravi käigus peate tegema spetsiaalseid harjutusi. Kuid esimestel päevadel pärast vigastust peaks jäseme täielikult liikuma. Pärast kipsi eemaldamist manustatakse füsioteraapiat. On vaja säilitada lihastoonus ja luustruktuuri kiire sulandumine.

    Spetsialisti loal saate teha järgmisi harjutusi:

    1. 1. Pendli liikumine kätega. Peate treenima mõlemat jäset.
    2. 2. Tehke õlaliigestega ringikujulisi liigutusi, et suurendada nende paindlikkust. See harjutus tuleb kohe lõpetada, kui ilmneb tugev valu..
    3. 3. Käte röövimine külgedele. Kui te ei saa vigastatud jäsemega sellist harjutust sooritada, saate aidata terve käega. See leevendab õlaliigese stressi..
    4. 4. Tehke kiiged sirgete kätega rindkere ees.
    5. 5. Viige oma käed rinna ette kokku ja proovige käsi sirgendada.
    6. 6. Proovige panna vigastatud käsi pea taha.

    Need harjutused tuleks läbi viia tüsistuste vältimiseks. Nende hulka kuuluvad kontraktuurid, mis põhjustavad jäsemete piiratud liikuvust..

    Õlavarreluu murd. Põhjused, sümptomid, tüübid, esmaabi ja rehabilitatsioon

    Õlaluumurd on üsna tavaline vigastus, mille käigus tekib õlavarreluu terviklikkus.

    Õlavarreluu murd arvudes ja faktides:

    • Statistika järgi moodustab õlaluumurd 7% kõigist muud tüüpi luumurdudest (erinevatel andmetel 4% kuni 20%).
    • Trauma on levinud eakate ja noorte seas.
    • Tüüpiline luumurdude tekkimise mehhanism on kukkumine väljasirutatud käsivarrele või küünarnukile.
    • Luumurru raskusaste, ravi olemus ja ajastus sõltuvad tugevalt sellest, milline õlaosa on kahjustatud: ülemine, keskmine või alumine.

    Õlavarreluu anatoomia tunnused

    Õlavarreluu on pikk torukujuline luu, mis ühendub ülemise otsaga õlaribaga (õlaliigesega) ja alumise otsaga käsivarre luudega (küünarliigesega). Sellel on kolm osa:

    • ülemine - proksimaalne käbinääre;
    • keskosa - keha (diafüüs);
    • alumine - distaalne käbinääre.

    Õlavarreluu ülaosa lõpeb peaga, millel on poolkerakujuline kuju, sile pind ja mis liigendub abaluu glenoidõõnes, moodustades õlaliigese. Pea eraldab luust kitsas osa - kael. Kaela taga on kaks kondist väljaulatuvat osa - suur ja väike tuberkulli, mille külge on kinnitatud lihased. Tuberkulli all on veel üks kitsas osa - õla kirurgiline kael. Selles kohas toimub luumurd kõige sagedamini.

    Õlavarreluu keskosa - selle keha - on pikim. Ülemises osas on see ümmarguse ristlõikega ja alumises on kolmnurkne. Spiraalselt kulgeb õlavarre keha mööda ja ümber vao - see sisaldab radiaalset närvi, mis on oluline käe innervatsioonis.

    Õlavarreluu alumine osa on lapik ja lai. Sellel on kaks liigendpinda, mis on ette nähtud käsivarre luudega liigendamiseks. Seestpoolt on õlavarreluu plokk - see on silindrikujuline ja liigendatud küünarluu külge. Väljastpoolt on väike õlavarreluu pea, millel on sfääriline kuju ja mis moodustab raadiusega liigese. Külgedel, õlavarreluu alumises osas on kondised kõrgused - välimine ja sisemine epikondüül. Lihased kinnituvad nende külge.

    Õlavarreluu murdude tüübid

    Sõltuvalt asukohast:

    • õlavarreluu ülaosa murd (pea, kirurgiline, anatoomiline kael, tuberkuloosid);
    • õlavarreluu keha murd;
    • murd õlavarreluu alumises osas (plokk, pea, sise- ja välisküljed).

    Sõltuvalt murdjoone asukohast liigese suhtes:

    • intraartikulaarne - luumurd tekib luu osas, mis osaleb liigese moodustumisel (õlg või küünarnukk) ja on kaetud liigesekapsliga;
    • liigeseväline.

    Sõltuvalt fragmentide asukohast:

    • nihet pole - lihtsam ravida;
    • nihkega - fragmendid nihutatakse luu algpositsiooni suhtes, tuleb need tagasi viia oma kohale, mis pole alati võimalik ilma operatsioonita.

    Sõltuvalt haava olemasolust:

    • suletud - nahk pole kahjustatud;
    • avatud - seal on haav, mille kaudu on näha luukilde.

    Murd õlavarreluu ülaosas

    Murdude tüübid õlavarreluu ülaosas:

    • pea murd - see võib olla purustatud või deformeerunud, see võib õlavarreluu küljest lahti tulla ja pöörata 180 °;
    • anatoomilise kaela murd;
    • kirurgilise kaela murd - kõige sagedamini mõjutab õla anatoomilise ja kirurgilise kaela luumurd, kui üks luu osa siseneb teise;
    • luumurrud, suure ja väikese tuberkuloosi eraldamine.

    Põhjused

    Ülemise õla murdude sümptomid:

    Diagnostika

    Kannatanu tuleb viivitamatult viia kiirabisse, kus teda vaatab läbi traumatoloog. Ta tunneb kahjustatud liigese piirkonda ja paljastab mõned konkreetsed sümptomid:

    • Küünarnuki koputamine või vajutamine suurendab valu oluliselt.
    • Liigese piirkonna palpeerimisel ilmneb iseloomulik heli, mis meenutab lõhkemisi mullid - need on üksteist puudutavate fragmentide teravad servad.
    • Traumatoloog võtab oma kätega ohvri õla ja teeb erinevaid liigutusi. Samal ajal püüab ta sõrmedega tunda, millised luuosad on nihkunud ja mis jäävad paigale..
    • Kui luumurruga samaaegselt toimub nihestus - õlaliigese tunnetamisel ei leia arst õla pea tavapärasest kohast.

    Lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast röntgenkiirte tegemist: need näitavad murdumise kohta, fragmentide arvu ja asukohta, nihke olemasolu.

    Ravi

    Kui luus on mõra või killud ei ole nihkunud, määrab arst lihtsalt anesteesia ja rakendab kipsi 1-2 kuud. See algab abaluu juurest ja lõpeb küünarvarrega, kinnitades õla- ja küünarliigesed.

    Kui on tegemist nihkega, teostab arst enne kipsi paigaldamist suletud reduktsiooni - viib fragmendid õigesse asendisse. Enamasti tehakse seda üldanesteesia all, eriti lastel..

    7.-10. Päeval hakkavad nad läbi viima füsioteraapia harjutusi (liigutused küünarnukis, randmel, õlaliigeses), massaaži, füsioteraapiat:

    MenetlusAmetisse nimetamineKuidas on?
    Elektroforees novokaiinigaValu kõrvaldamine. Anesteetikum tungib naha kaudu otse liigesepiirkonda.Protseduuri jaoks kasutatakse kahte elektroodi, millest üks asetatakse õlaliigese esipinnale ja teine ​​tagaküljele. Elektroodid on mähitud ravimi lahuses leotatud lapiga.
    Kaltsiumkloriidi elektroforeesTurse ja põletiku vähendamine, luude taastumise kiirendamine.
    UFO - ultraviolettkiirgusUltraviolettkiired soodustavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist kudedes, parandavad regenereerimisprotsesse.Õlaliigese vastas asetatakse seade, mis tekitab ultraviolettkiirgust. Kaugus seadmest nahani, kokkupuute intensiivsus ja kestus valitakse sõltuvalt naha tundlikkusest.
    UltraheliUltrahelilained viivad läbi kudede mikromassaaži, parandavad verevoolu, parandavad regeneratsiooniprotsesse ja pakuvad põletikuvastast toimet.
    Kiiritamine ultraheliga on kehale täiesti ohutu.
    Kasutatakse spetsiaalset seadet, mis tekitab ultraheli laineid. See on suunatud õlaliigese piirkonda ja kiiritatakse.

    Kõiki neid protseduure ei rakendata üheaegselt. Iga patsiendi jaoks koostab arst individuaalse programmi, sõltuvalt tema vanusest, seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust, luumurru raskusastmest.

    Näidustused õlavarreluu murdude kirurgiliseks raviks ülaosas:

    Operatsiooni tüüpNäidustused
    • Fragmentide fikseerimine metallplaadi ja kruvidega.
    • Ilizarovi aparaadi pealesurumine.
    • Fragmentide tugev nihkumine, mida ei saa kõrvaldada suletud redutseerimisega.
    • Rikkumine koefragmentide fragmentide vahel, mis muudab fragmentide sulandumise võimatuks.
    Fragmentide fikseerimine terastappide ja traadiga.Vanematel luude osteoporoosiga inimestel.
    Teraskruviga kinnitamine.Õlavarreluu tuberkuloosi eraldumine nihkega, pöörlemine.
    Endoproteesimine - õlaliigese asendamine kunstproteesiga.Õlavarreluu pea tugev kahjustus, kui see on jagatud neljaks või enamaks fragmendiks.

    Võimalikud tüsistused

    Deltalihase düsfunktsioon. See tekib närvikahjustuste tagajärjel. On parees, - osaline liikumishäire, - või täielik halvatus. Patsient ei saa oma õla küljele võtta, kätt kõrgele tõsta.

    Artrogeenne kontraktuur on õlaliigese liikumise rikkumine selle patoloogiliste muutuste tõttu. Liigesekõhr hävib, armkude kasvab, liigesekapsel ja sidemed muutuvad liiga tihedaks, kaotavad elastsuse.

    Harjumuspärane õla nihestus on komplikatsioon, mis tekib pärast luumurdude nihestust (kui luumurd ja nihestus toimuvad üheaegselt). Kui ravi viidi läbi valesti või õigeaegselt, siis tulevikus toimub dislokatsioon kergelt, kerge vaevaga.

    Õlavarreluu murd keskel

    Põhjused

    • kukkumine väljasirutatud käsivarrele või küünarnukile;
    • lööb õlavarreluu.

    Sümptomid

    Keskel asuva õla murdude diagnoosimine

    Sümptomid, mille traumatoloog määrab traumakeskuses kannatanu uurimisel:

    • Patoloogiline liikuvus. Luufragmente saab üksteise suhtes nihutada.
    • Valu aksiaalsel koormusel. Selle kontrollimiseks painutab arst ohvri käe küünarnukist ja surub küünarnuki paralleelselt õla teljega või koputab seda. Samal ajal suureneb valu..
    • Krepitus. See on iseloomulik heli, mis meenutab mullide lõhkemist või jalge all lume krõbinat..

    Tekib vigastatud käe palpeerimisel, tingitud asjaolust, et killukeste teravad tükid puudutavad üksteist.
    Kõiki neid sümptomeid tuleb väga hoolikalt kontrollida, seda saab teha ainult eriarst. Sobimatud tegevused võivad põhjustada veresoonte ja närvide kahjustusi, tõsiseid tüsistusi.

    Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut. Pildil on näidatud, millisel tasemel õlavarreluu on murtud, mis suunas nihe toimus.

    Ravi

    Kõige sagedamini ravitakse õlavarreluu luumurde keskosas ilma operatsioonita:

    • Esiteks viiakse läbi suletud reduktsioon - fragmentide nihkumise kõrvaldamine.
    • Kui nihe on korrigeeritud, rakendatakse kipsi. See algab küünarvarrest ja jätkub õlani, rinnani.
    • Fragmentide nihkumise vältimiseks rakendatakse luustikku. Küünarnukist juhitakse läbi terasest kudumisvarda, millele kinnitatakse klamber ja riputatakse sellele koormus.
    • Kipsi ja luustiku tõmbamise ajal tehakse röntgenikiirgus, veendudes, et killud ei liiguks uuesti. Kui üks fragment nihutatakse 1/3 läbimõõdust teise suhtes, peetakse sellist nihet vastuvõetavaks: selle tulemusena kasvab luu ikkagi täpselt koos.
    • 2-3 kuu pärast eemaldatakse kips.
    • Pärast seda viiakse rehabilitatsioon läbi 1-1,5 kuud. Patsiendile määratakse füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia (vt eespool). Õla- ja küünarliigeste funktsiooni kiireks taastamiseks aitab see teostada vees liikumisi (vannis, basseinis).
    • Töövõime taastatakse täielikult 3-4 kuu pärast.

    Näidustused kirurgiliseks raviks:

    • Suletud redutseerimise abil pole fragmentide nihkumist võimalik kõrvaldada.
    • Pärast redutseerimist toimub fragmentide nihkumine uuesti.
    • Radiaalne närvikahjustus (vt allpool).
    • Lihase või muu kude fragmendi rikkumine fragmentide vahel, mille tagajärjel nende sulandumine muutub võimatuks.

    Operatsiooni ajal teeb kirurg sisselõike, pääseb fragmentidele juurde ja ühendab need metallist varda või plaatide ja kruvidega. Pärast seda pole krohvi enam vaja paigaldada. Mõnikord kasutatakse Ilizarovi aparaati.

    Kohe pärast operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused. Töövõime taastatakse umbes kuu aega kiiremini kui kipsplastiga töötlemise ja veojõu abil.

    Tüsistused

    Radiaalne närvikahjustus. See närv kulgeb õlavarreluul asetseva spiraalse soonega ja innerveerib õla, käsivarre ja käe sirutajalihaseid. Kõige sagedamini toimub parees - osaline düsfunktsioon. Võib tekkida täielik halvatus.

    Radiaalse närvi talitlushäire tunnused:

    • küünarliigese, randme liigese, sõrmede liigeste pikenduse rikkumine;
    • käel on iseloomulik asend: see on pidevalt painutatud;
    • sõrmedega on võimatu haarata mitmesuguseid esemeid;
    • naha tundlikkuse halvenemine õla tagaküljel, käsivarrel, käel;
    • kui midagi ei tehta, hakkab aja jooksul kahjustatud närvi innerveeritud lihastes tekkima atroofia.

    Selle tüsistuse ravis osaleb neuroloog. Nad üritavad kahjustatud närvi taastada ravimite, vitamiinide, füsioteraapia abil.

    Vale liiges. Kui fragmentide vahele pigistatakse tükk lihast või muud pehmet kudet, ei saa nad koos kasvada. Säilib patoloogiline liikuvus, nagu oleks uus liiges tekkinud. Vajalik kirurgiline ravi.

    Alumise õla murrud

    Põhjused

    Luumurdude tüübid

    Õla alumine osa on keeruka struktuuriga, mistõttu luumurrud on siin erineva kujuga. Murrujoon võib läbida õlavarreluu blokaadi, välise, sisemise epikondüüli, pea.

    Seda tüüpi vigastused on eriti ohtlikud lastel, kuna neil on luu kasvupunktid õla alaosas. Kui üks neist on kahjustatud, lõpetab vastava luuosa kasvu. Selle tagajärjel deformeerub küünarliiges, selle funktsioon on häiritud..

    Märgid õlavarreluu murdumisest põhjas

    Diagnostika

    Ohvri vaatab üle traumatoloog. Ta tunneb käe kahjustatud osa, tuvastab sümptomid:

    • küünarliigese piirkonnas ees ja taga on vastavalt fragmentide nihkumise suunale tunda eendeid ja süvendeid;
    • patoloogiline liikuvus - palpimise ajal liiguvad fragmendid üksteise suhtes;
    • õla kuju rikkumine - epikondiilid nihutatakse nende tavapärase asukoha suhtes;
    • krepitus - palpeerimisel iseloomulik heli, mis meenutab lume krõbinat.

    Pärast ohvri uurimist tehakse röntgen, mille käigus tehakse kindlaks luumurdude olemus, fragmentide arv ja asend, nihke olemasolu.

    Ravi

    Kui killud ei ole nihkunud, paigaldab arst õlaliigesele kipsi, mis ulatub käe sõrmede alustest. 3-4 nädala pärast see eemaldatakse, algavad füsioteraapia protseduurid. 2-2,5 kuu pärast on vigastatud käe funktsioon täielikult taastatud.

    Kui on nihkumine, siis püüab traumatoloog seda kõrvaldada - teostab suletud reduktsiooni.

    Keskmine raviaeg:

    • 6-8 nädalat pannakse käsi spetsiaalsele röövliistule;
    • siis kantakse 3-4 nädala jooksul kipsist lahas;
    • lahas eemaldatakse, arst määrab füsioteraapia harjutused, füsioteraapia.

    Kui suletud reduktsiooni ajal ei ole võimalik nihet kõrvaldada, viiakse läbi kirurgiline ravi. Killud kinnitatakse terasest kodarate, kruvide, plaatidega. Ilizarovi aparaadi järgi kasutatakse erinevaid kujundusi.

    Kui suletud reduktsiooni ajal ei ole võimalik nihet kõrvaldada ja operatsioonil on vastunäidustusi, siis rakendatakse õlale luustiku veojõudu.

    Ravi tingimused:

    • 3-4 nädala jooksul tehakse küünarluu venitamine;
    • siis kantakse 8 nädala jooksul kipsist lahas;
    • pärast kipsi eemaldamist harjutusravi, füsioterapeutiline ravi (kaltsiumkloriidiga elektroforees, vt eespool).

    Tüsistused

    Volkmanni leping. Liikumisvõime vähenemine küünarliigeses vereringehäirete tagajärjel. Laevu võivad kahjustada õlavarreluu fragmendid või pigistada valesti paigaldatud kipsi pikaajalisel kandmisel. Närvid ja lihased ei saa enam piisavalt hapnikku, mille tagajärjeks on liikumine ja tundlikkus.

    Artrogeenne kontraktuur küünarliigeses. See areneb liigese enda patoloogiliste muutuste tagajärjel, nagu õlaliigese artrogeensel kontraktuuril koos õlgade murdudega ülemises osas (vt eespool).

    Küünarvarre lihaste düsfunktsioon. Tekib radiaalsete ja muude närvide kahjustuste tagajärjel.

    Kuidas anda õlavarreluu murdunud ohvrile esimene korts?

    • Tutvustage valuvaigistit. Kui midagi muud käepärast pole, võite ohvrile anda valu leevendava tableti. Kui läheduses on inimene, kes teab, kuidas süstida, siis on parem ravimit süstida lihasesse.
    • Andke rahusti. Võite kasutada palderjani- või emalahuse infusiooni tilka.
    • Parandage vigastatud käsi. Selleks võite kasutada käepärast materjale: plangud, tiheda vineeri tükid, tugevdamine. Üks plaat seotakse käsivarrele, teine ​​õlale ja seejärel kogu käsi kehaga. Kui käepärast pole midagi sobivat, võite jäseme lihtsalt salli külge riputada.
    • Viige kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse. Peate viivitamatult helistama kiirabimeeskonnale.

    Istuv transport.

    Mingil juhul ei tohi iseseisvalt, ilma arstita murdekohta jõuga puudutada, sümptomeid kontrollida, kohaneda. Vältige karedaid või järske liigutusi. Võib esineda fragmentide nihkumist, veresoonte ja närvide kahjustusi - tulevikus toob see kaasa tõsiseid tüsistusi.

Top