Kategooria

Lemmik Postitused

1 Massaaž
Artroosi põhjused, sümptomid ja ravi
2 Massaaž
Seljavalu abaluude piirkonnas - võimalikud põhjused ja ravi tunnused
3 Taastusravi
Joogatunnid puusaliigese artroosi korral
Image
Põhiline // Massaaž

Kuidas arendada kätt pärast luumurd: harjutusravi ja massaaž


Selles artiklis kaalume, kuidas arendada kätt pärast luumurdu.

Kahjustatud luude kiiremaks kasvamiseks on vaja tegeleda füsioteraapia harjutustega. Parem on taastusravi alustada kohe, ilma kipsi eemaldamata. Oluline on seda teha, et vältida lihaste atroofiat, mis tekib luumurdude taustal, kui käsi on pikka aega statsionaarses olekus. Kuidas kätt arendada pärast luumurdu, on oluline eelnevalt teada saada.

Vigastatud jäseme töö ja funktsioonide võimalikult kiireks taastumiseks viiakse läbi rehabilitatsiooniprotseduurid, mille valib arst. See hõlmab harjutusravi koos spetsiaalse võimlemise, massaaži, ravimitega.

Meetmed lihaste atroofia ennetamiseks kipsi abil

Paljud inimesed arvavad, et ülajäseme murru parandusmeetmeid saab alustada alles pärast kipsi eemaldamist. See arvamus on ekslik: taastusravi tuleb alustada neljandal päeval pärast luumurdude saamist. Liigutusi saab teha käe vaba osaga, kus pole sidet.

Luu korralikuks paranemiseks peaks vigastuste piirkonnas veri pesta kudesid hästi, varustades neid toitainete koostisosadega (kollageen) ja viies seega ära lagunemissaadused. Lihasatroofia ja vale sulandumise ennetamise meetodid viitavad vigastatud jäseme motoorsele aktiivsusele.

Üks kõige tõhusamaid meetodeid käeliigeste taastamiseks on peopesades hiina pallide veeretamine, mida kasutatakse meditatsiooniks. Sõrmides neid kätesse, treenib inimene liigeseid, parandades vereringet.

Mis on käte murdmise järel kõige tõhusam käte võimlemine?

Füsioteraapia harjutused taastusraviks

Luumurruga on jäsem kipsis umbes kuu aega ja kui see nihkub, võib see võtta kauem aega (kuigi on juhtumeid, kui taastumine toimub kolmekümne päeva jooksul). Järgmisena asendatakse krohv jäiga ribiga sidemega. On vaja hakata harjutuste komplekti hoolikalt läbi viima, kui pole teravat valu. Ringi ümmargune pöörlemine suureneva amplituudiga võib olla rehabilitatsiooni esimene aktiivne samm. Võimlemine pärast käemurru koos nihkega toimub järgmiselt:

  • Peate küünarvarre lauale panema, randme lahti painutama ja painutama. Liigutage kätt kaugemale, et see oleks üleulatuv, seejärel jätkake harjutuse tegemist selles asendis.
  • Käsi asetatakse kõvale pinnale. Küünarvarre tuleks tõsta sujuvalt, kuid käsi ise ei tohiks kasutada. Füsioteraapia harjutused käele võivad olla väga tõhusad, kui neid õigesti teha..
  • Liigutage kätt nii, et küünarnukk ripub laua küljest. Hoidke teise käega murtud jäset küünarnukist ja tehke järgmised liigutused: tõstke ja langetage küünarvarre ning painutage ja vabastage randmeliigend.
  • Peate puhkama mõlema küünarnukiga laual, pigistama oma käed luku sisse ja jätkama painutamist ning seejärel lahti harutama käes..

Sellise terapeutilise kehalise kasvatuse kompleksi määrab arst meetmena seisvate ilmingute ennetamiseks vigastatud jäsemes..

Kuidas arendada kätt pärast luumurdu?

Lihtsaim, kuid kõige tõhusam viis käe sirutamiseks ja vere kiireks ringlemiseks veenides on erinevate esemete pigistamine. Esialgu võib olla keeruline isegi tavalist nõudekäsna pigistada, kuid siis saab inimene juba kummipalli või mingi mänguasjaga trenni teha. Võite võtta erineva kujuga objekte, vaheldumisi. Peamine tingimus on regulaarselt harjutamine, et peagi häid tulemusi saavutada..

Võimelda vees

Soojas vees tehtud harjutused täiendavad füsioteraapiat. Need aitavad samaaegselt parandada vereringet ja lihaskoe normaliseerumist. Protseduuri jaoks on vaja vett tõmmata basseini, mille temperatuur on kolmkümmend kaheksa kraadi, pärast mida käsi sukeldatakse küünarnuki kohal. On vaja läbi viia pöörlevaid liikumisi ja lisaks paindumine pikendusega, objektide kokkusurumine. Sellised liigutused aitavad kindlasti käel enne tekkivat luumurdu kiiresti oma algkujule naasta. Ja juhul, kui lisate lahusele kaks supilusikatäit soola, on sellest kasu mitte ainult lihastele, vaid ka liigestele. Nüüd vaatame keerulisemat võimlemiskompleksi..

Komplitseeritud terapeutiliste harjutuste komplekt

Kui arst lubab teil üle minna tugevamatele koormustele, saate pärast käe murdmist teha järgmisi terapeutilisi harjutusi:

  • Levitage sõrmed laiali ja ühendage need omavahel. Tehke seda kakskümmend korda kogu päeva jooksul..
  • Nad võtavad võimlemispulga või võite võtta mis tahes muu, mis on käepärast, ja pöörake seda oma kätes, pigistage ja vabastage samal ajal sõrmi. Suurendage järk-järgult treeningu tempot ja aega.
  • Pigista käes kummist laiendit. Selline elementaarne harjutus aitab hästi vigastatud kätt tugevdada..
  • Nad suruvad rusika kokku, nii et ülejäänud pöidla kinni hoiab, ja siis lebavad nende peal. Seda harjutust peate tegema viisteist minutit päevas..
  • Pange peopesad kokku ja pöörake neid edasi-tagasi. Alguses tehakse toimingut väga aeglaselt ja siis kiirus suureneb..
  • Hantlid on rehabilitatsioonivõimalus juba viimases etapis, kui tüsistuste ohtu pole. Parem on alustada ühe kilogrammi kaaluga. Paindumine koos käe sirutamisega hantlite abil taastab lihaste elastsuse ja toonuse ning tugevdab liigeseid hästi.

Massaaž abivahendina

Käte massaaž võib leevendada valu, mis on pärast luumurde väga levinud, ja on ka verevarustuse parandamise vahend. Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole, kes määrab spetsiaalse kompleksi. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise käsi masseerida. Teine protseduur, mis võib suurendada treeningu mõju ja viia kiirema taastumiseni, on magnetoteraapia..

Emme

Taastusprotsesse saab kiirendada ka erinevate alternatiivsete ravimite abil. Shilajiti peetakse kahjutuks ja paljudel patsientidel on see suur edu, kuigi selle aine mõju pole veel teaduslikult tõestatud. Arvatakse, et see toimib valu leevendajana, et kiirendada kudede taastumist.

Salvide pealekandmine

Comfrey salvid, olenemata sellest, kas need on toodetud või valmistatud ettevõttes, võivad ka pärast luumurdu käele kasulikku mõju avaldada. Selle ravivahendi valmistamiseks peate jahvatama selle taime kuiva rohu ja juured pulbriks ning seejärel segama kõik õliga ühe lusika ja poole klaasi õli vahekorras. Seejärel pannakse toode üheks tunniks veevanni ja jahutatakse. Valmistatud salvi on vaja kahjustatud alale kanda kaks korda päevas ja kergete masseerivate liigutustega sisse hõõruda. Järgnevalt kaalume taastusravi peamisi meetodeid..

Käemurdude taastusravi põhimõtted

Mis tahes tasemel luukoe kahjustus toimub, seisneb rehabilitatsiooniprotsess vigastatud jäsemete töö taastamises. Selles etapis on vaja lahendada järgmised ülesanded:

  • Likvideerige seisvad ilmingud.
  • Taastage lihastoonus ja liigeste elastsus.
  • Tagasi liikuvus.

Püstitatud ülesannetega toimetulekuks on vaja läbi viia terve rida tegevusi, mis hõlmavad massaaži koos füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapiaga. Igapäevases dieedis on vaja lisada toiduaineid, mis sisaldavad luukoe taastamiseks vajalikke vitamiine ja mineraale, või juua tasakaalustatud toitumiskompleksi.

Hõõruda saab kodus iseseisvalt, kõige tõhusam viis verevarustuse taastamiseks on seedriõli. Mis puutub harjutuste komplekti, siis valib spetsialist igal juhul ühe, sõltuvalt luumurdude tüübist ja selle asukohast. Enne terapeutilisi harjutusi on lihaste ettevalmistamiseks soovitatav läbi viia isemassaaž. Professionaalsed massaažiterapeudid aitavad jäsemet kõige tõhusamalt arendada, kuid kodus peate seda ise tegema.

Luumurdude tagajärjed ja ennetamine

Luud kasvavad inimestel reeglina pikka aega koos. Tavaliselt on pärast seda vigastatud jäseme funktsioon alati häiritud, kuna lihased muutuvad väga nõrgaks ja liigesed liiguvad palju halvemini. Selle seisundi vältimiseks on võimlemine koos võimlemisteraapiaga, massaaž, ravimid (salvid, kreemid). Pärast luumurdude paranemist peaks korduv profülaktiline kuur olema lõpule jõudnud kuus kuud hiljem. Sel ajal võivad tekkida tüsistused, eriti kui luumurd oli ümberasustatud inimesel.

Peate hoolikalt jälgima oma tervist. Valu ilmnemisel muutub käe liigutamine raskeks, viivitamatu arsti visiit päästab patsiendi kindlasti edasistest probleemidest. Iga treening tuleb läbi viia tervishoiutöötaja range järelevalve all. Reeglina lõpetavad nad toime turse ja valu ilmnemisel. Arst saab teada selle seisundi põhjuse, seejärel annab ta nõu, kuidas tulevikus peaksite rehabilitatsiooniprotseduure korralikult korraldama..

Seega tekib käemurd sageli inimese äkilise peopesale kukkumise või mõne eseme tugevate löökide tagajärjel. Luude korrektseks kasvamiseks kantakse kahjustatud alale kips. Pärast selle eemaldamist tuleb käte välja töötada, et taastada kõõluste elastsus..

Vaatasime, kuidas käsi pärast luumurru arendada.

Taastusravi pärast käteoperatsiooni

Operatsioonijärgne ravi tähendas varem neid meetmeid, mida hakati kasutama pärast haava paranemist. Operatsioonijärgne ravi koosnes eranditult füüsilistest meetoditest. Funktsionaalne ravi on praegu eriline teadus. See esindab kõigi ravireeglite ühtsust, mida juhib funktsionaalse kohanemise idee. "Operatsioonijärgset ravi selle sõna vananenud tähenduses - ravi pärast tegelikku ravi pole praegu olemas või ei tohiks seda mingil juhul olla," kirjutab Gackenbrock..

Funktsionaalne mõtlemine, see tähendab tõdemus, et varajane funktsioon võib aidata kaasa kahjustatud jäseme paranemisele, on praktikast välja tõrjunud vananenud "operatsioonijärgse" ravi mõiste. Seetõttu on nüüd õige rääkida funktsionaalsest ravist.

Ravi on üks protseduur, mille eesmärk on pärast vigastust soodsama seisundi saavutamine. Soovitud "restitutio ad integrum" on käes harva. Seetõttu saab kahju tagajärgedest üle uute oludega harjumine. See nõuab aga patsiendi aktiivset osalemist funktsionaalses ravis. See on funktsionaalse ravi kõige olulisem osa..

Juba kahjustuse esmase ravi ajal tuleks mõelda sekkumise lõplikule funktsionaalsele tulemusele. Lõpliku funktsionaalse tulemuse määrab lisaks kahjustuse laadile ja operatsioonile ka ravimeetodite kombinatsioon (immobiliseerimismeetod, selle kestus jne).

Kirurgilise ravi ühtsus operatsioonijärgse raviga on meie riigis edukalt rakendatud tervikliku funktsionaalse ravi näol. Meie riigis tutvustas seda ravisüsteemi professor B. V. Petrovsky. Selle ravimeetodi üksikasjaliku kirjelduse annab Gyorgy Janos oma raamatus "Modernne traumaravi (kompleksse funktsionaalse ravi alused)".

Kompleksne ravi tähendab teaduslikult põhjendatud erinevate üldiste ja kohalike terapeutiliste tegurite rakendamise süsteemi, et kõrvaldada keha funktsionaalsed häired. Kompleksne ravi hõlmab kõigi ravimeetmete kasutamist, mis aitavad kaasa keha täiuslikule anatoomilisele ja funktsionaalsele taastumisele. Kompleksne ravi koosneb kirurgiast, füsioteraapiast, füsioteraapiast ja tööteraapiast.

Janose sõnul eelistatakse patsientide kompleksses funktsionaalses ravis neid meetmeid, mis hoiavad ära kahjustuste järgsed funktsionaalsed häired või kõrvaldavad need ning aitavad seeläbi kaasa kahjustatud elundi funktsiooni taastamisele. Ohvrite funktsionaalse ravi põhialused töötas Venemaal välja P. F. Lesgaft eelmise sajandi teisel poolel. Esimese maailmasõja ajal tegelesid Harkovi meditsiinilise ja mehaanilise instituudi arstid funktsionaalse ravi põhimõtete väljatöötamisega. Funktsionaalse teraapia põhjendus seoses luude luumurdudega kuulub L. Böhlerile.

Ravi ja postoperatiivne ravi peaksid moodustama ühe ahela, neid ei tohiks eraldada isegi õigeaegselt. Funktsionaalne ravi ja ajastus peaksid olema tihedalt seotud teiste terapeutiliste meetmetega. See kehtib ka kiireloomuliste sündmuste kohta. Niisiis, ravi peaks olema nii ennetav kui ka taastav. Pole kahtlust, et operatsioonijärgsed meetmed on tavaliselt konservatiivsed, kuid keha patofüsioloogilised reaktsioonid võivad vajada kasutamist ja aktiivseid meetmeid.

Seetõttu võib operatsioonijärgse ravi jagada kaheks etaaniks: konservatiivne funktsionaalne ravi ja kirurgiline ravi. Funktsionaalne ravi ei saa täielikult ära hoida pehmete kudede libisevate pindade sulandumist, deformatsioone pärast luumurde ega artroosi arengut pärast liigesekõhre kahjustamist. Operatsioonijärgsel perioodil on kirurgilised sekkumised eranditult taastavad. Nende sekkumiste eesmärk: olemasolevate anatoomiliste andmete arvestamine funktsiooni jaoks kõige soodsama positsiooni loomiseks.

Sellisteks sekkumisteks on näiteks: kõõluste üleviimine pärast paralüüsi, tenodeesi operatsioon, artroplastika, artroos jne. Kuid nende operatsioonide käigus on paratamatu ebapiisava regenereerimise teke, jäseme sundasendi loomine või liigese jäikus. Need muutused vajavad ka funktsionaalset ravi. Regenereerimisprotsessi saab läbi viia ainult täieliku puhkuse olemasolul, seetõttu vajavad kahjustatud, opereeritud, siirdatud koed kõigepealt puhkust, mis saavutatakse immobiliseerimisega. Liigeste ja libisevate pindade vigastuste ja haiguste ravimisel on liikumise ja puhkuse osas terav vastuolu..

a - aktiivsete liikumiste ja käte osavuse harjutused, mis kujutavad endast üleminekut tööteraapiale. Erinevate kujundite paberist väljalõikamine nõuab patsiendi tähelepanu ja samal ajal lülitab ta teosesse nähtamatult vigastatud käe. Seega elimineeritakse vaimne hetk, mis võib pikka aega segada käe aktiivset kasutamist.
b - patsiendid joonistavad meelsasti isegi istuvate ja tundlike käeliigestega. Selline peen töö parandab liigutuste koordineerimist.

Kui kõõluste taastumise ajal on kudede taastumise peamine tingimus puhkus, siis teised kuded vajavad varajast liikumist ja funktsionaalset ravi, et vältida nendes esinevaid sekundaarseid muutusi..

Kahjuks on kõigi sekundaarsete muutuste vältimine peaaegu võimatu. Käe luude, liigeste ja kõõluste kahjustuste korral on vajalik pikaajaline liikumatus, samal ajal võib see põhjustada teatud sekundaarseid muutusi. Kõige olulisemad sekundaarsed muutused: liigeste jäikus, atroofia ja koordinatsioonihäired.

Liigese jäikust hoiab ära käe vastava osa lõdvestamine ja venitamine; venitamise eesmärgil tehakse kõigepealt aktiivsed motoorsed harjutused. Lihased tõmbuvad refleksiivselt kokku, selle tegevus toimub vastavalt sünergismi ja antagonismi põhimõttele, see tähendab, et paindjate kokkutõmbumisega kaasneb antagonistlike ekstensorite reflekslõdvestus. Passiivse liikumise korral puudub reflekslõdvestus.

Kui koed ei toimi vastavalt nende struktuurile, toimub nende atroofia, koed läbivad vastupidise arengu ja degeneratsiooni. Aktiivsed harjutused aitavad parandada vereringet ja aktiivse liikumise ajal tekkivad spetsiifilised koeärritused suurendavad elundi efektiivsust ja seeläbi ka selle mahtu; samal ajal kui atroofia kaob.

Kui käe osa funktsioon on häiritud, siis reeglina on häiritud ka kogu käe ja käe kui terviku äärmiselt keerukad liigutused ning tekivad nende liikumiste koordineerimise häired. Kui osa käest on kadunud, täidavad selle funktsiooni teised osakonnad. Uute, otstarbekate liikumiskombinatsioonide omandamiseks on vajalik patsiendi suure kannatlikkusega pikk treenimine..

Passiivsetel liikumistel pole sellistel juhtudel mingit mõju. "Operatsioonijärgne ravi" hõlmab lisaks funktsionaalsete ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamist ka rehabilitatsiooni. Arvestades asjaolu, et kaasaegne arst ei peaks ravima haigust, vaid patsienti kui ühiskonnaliiget, loetakse ravi täielikuks ainult siis, kui patsient saab iseseisvalt tagasi elada nii sotsiaalselt kui ka igapäevaelus. Kuid mõnikord pole seda võimalik saavutada isegi kompleksse ravi abil..

Pärast kirurgilist ja funktsionaalset ravi raskete vigastustega patsiendid peaksid saama tegevusteraapiat, et nad saaksid harjuda oma eelmise tööga või omandada uue eriala. Kui patsiendil on sellised muutused, et ta ei saa oma elukutse juurde tagasi pöörduda, tuleks teda koolitada asjakohastesse ja asjakohastesse tegevustesse, millel on praktiline väärtus. Sellisel juhul on vaja arvestada patsiendi närvisüsteemi seisundit ja tema meeleolu. Tuleb rõhutada raviarsti ja asjaomaste organisatsioonide ühistöö tähtsust patsiendi huvides (töövõime määramise instituut).

Arst peab viivitamatult näitama patsiendi oletatava töövõime määra.

Aktiivne liikumine ja süstemaatiline treenimine võivad põhjustada järgmisi muutusi elundis:
1. hüpertroofia,
2. struktuuri muutmine vastavalt funktsiooni nõuetele,
3. kudede verevarustuse muutmine kapillaariseerimise teel (Jokl),
4.liigutuste koordineerimise parandamine.

Toimimise käigus kulunud elundite ja kudede uuenemist põhjustavad ärritused tekivad funktsiooni enda tõttu. Järgmisi liikumisi edastatakse kogu kehas spetsiifiliste stiimulite kaudu ainult tänu aktiivsele liikumisele (purusti).

Lihase kokkutõmbumine toimub vastusena ärritusele, mis tuleb neile mööda motoorseid närve.
Lihaste poolt kõõlustele avalduv pinge on kõõluste peamine funktsioon, mille puudumisel nad läbivad degeneratsiooni.

Lihaskõõlused mõjuvad luudele. Luud avalduvad koormamisel ja painutamisel survet. Need kõik moodustavad luude normaalse funktsiooni..
Liigesurve ja liikumine säilitavad liigese normaalse kõhre.

Liigese sidemed läbivad liigese liikumisel pingeid.
Sensoorseid närve ärritavad sensoorsed impulsid.

Aktiivne liikumine aitab otseselt parandada lihaste verevarustust, kuna see surub veenid kokku ja pigistab verd neist mehaaniliselt välja. Refleksi toimimine stimuleerib ka verevoolu.

Aktiivseid harjutusi saab alustada järgmistel tingimustel: šoki kõrvaldamine, vereringe paranemine, tugeva valu puudumine. Ravi esimene etapp, seega "operatsioonijärgne", algab isegi immobiliseerimise ajal.

Juba sel ajal tuleks teha väljamõeldud harjutusi: harjutada immobiliseeritud lihaseid kujuteldavate liigutustega (Crusher). Tulevikus on väga oluline kindlaks määrata immobiliseeriva sideme eemaldamise hetk ja liikumise algus. Liiga vara alustatud liikumised takistavad regeneratsiooni ja võivad olla kahjulike impulsside allikad, kuid hilja alustatud liigutused põhjustavad liigeste atroofiat, adhesioone ja liikumatust. Seetõttu ei tohiks oodata, kuni haavad on täielikult paranenud..

Kudede vastupidavuse ja funktsionaalsete nõuete vastuolu väljendub subjektiivselt valu ilmnemisel ja objektiivselt - ärrituse seisundi tekkimisel. Need nähtused tekivad siis, kui kahjustatud kudede regenereerimine pole veel lõpule jõudnud, kui endiselt on varjatud vigastusi, eriti sümpaatilise närvi innervatsiooni piirkonnas. Sellistel juhtudel peaksite jälgima patsiendi üldist seisundit, temperatuuri ja ESR-i.

Harjutuste alguses peaksite pöörama tähelepanu subjektiivsete aistingute - valu - olemasolule. Valu liikumise ajal peaks keskenduma arsti tähelepanu asjakohasele alale, samal ajal kui on vaja läbi viia selle objektiivne uuring (isegi röntgen). Operatsioonijärgne ravi ei tohiks põhjustada valu, kuigi patsiendi individuaalne tundlikkus on äärmiselt erinev. Kudede vastupidavus on erinev mitte ainult erinevatel inimestel, vaid ka regeneratsiooni erinevates faasides.

Tegelikult saab objektiivselt hinnata ainult funktsionaalse koormuse suurust, eristades selle erinevaid tüüpe (liikumine ilma koormata, liikumine koormaga, koormus, tugevdades ja pikendades veojõu toimimise kestust, koormus arvu suurendamise ja liigutuste rütmi suurendamise kaudu). Selleks, et arst saaks luua patsiendiks tööks vajaliku kontakti, peavad tal olema asjakohased oskused, vaatlusvõime ning kahtlemata psühholoogilised teadmised ja hõng..

Niisiis, füsioteraapiat peaks suunama eriarst. Funktsionaalset ravi peaks arst ise manustama, esmalt iga päev, hiljem kaks korda nädalas. Arstid, kes saadavad patsiente koju näpuga pidevalt harjutama, ei saa oodata head funktsionaalset tulemust. Need nõuanded patsientidele on sageli tühjad sõnad..

Operatsioonid käte, sõrmede kõõlustel: näidustused, käitumine, taastumine

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks

Käte ja sõrmede kõõluste operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on kõõluse rebenemine ja sõrmede liikumisvõime halvenemine. Selliseid sekkumisi peetakse keerukaks, neil on oma eripära, need nõuavad korrektset ja pikaajalist rehabilitatsiooni, millest sõltub algse liikumisruumi, peenmotoorika, kirjutamise täieliku või osalise taastamise võimalus..

Sageli tehakse kõõlusega seotud sekkumisi, kuna käsi kasutatakse pidevalt igapäevaelus ja ametialases tegevuses ning seetõttu on neil mitmesuguseid kahjustusi. Statistika kohaselt esineb peaaegu kolmandik kõigist käevigastustest kõõluse terviklikkuse rikkumisega.

Kõik sõrmede või käte kõõluste vigastused vajavad kirurgilist korrektsiooni, erinevalt näiteks õlaliigese vigastustest. Õla kõõluse operatsioon tehakse ainult rasketel juhtudel ning enamik patsiente vajab immobiliseerimist ja ravimravi..

Praktikas kohtavad kirurgid kõige sagedamini paindekõõluse vigastusi, mis on suhteliselt pealiskaudsed. Harvem on haaratud sõrmede närvid ja kolmandaks on sirutajalihaste kõõluste kahjustused ning viimased võivad murda sõrmeotstest küünarvarre keskmise kolmandiku tasemele..

Sõrmede kõõlustel on sama struktuur, erinevus on ainult nende paksuses ja kujus erinevatel tasanditel, millega seoses eristavad kirurgid tinglikult viit vigastustsooni, mille järgi operatsioonid omandavad mõned tehnilised omadused.

Ravis tekivad väga suured raskused, kui kõõlused on kahjustatud, mis on ühendatud veresoonte ja närvide terviklikkuse rikkumisega ja eriti sõrmede falangide murdudega. Sellised vigastused nõuavad kõige keerukamaid plastilisi operatsioone, mida saab teha ainult käte kirurgilisele patoloogiale spetsialiseerunud kõrgelt kvalifitseeritud kirurg..

Näidustused ja vastunäidustused käe kõõluse operatsiooniks

Operatsioon käe kõõlusel on ette nähtud vigastuste korral, millega kaasneb selle terviklikkuse rikkumine - noa, klaasikildu jms põhjustatud lõigatud haav, laskehaav, pehmete kudede purustamine sõrmemurdudega ja kõõluste hävitamine, pürotehnika hooletu kasutamine.

Hädaabi on vajalik, kui sõrmed või üksikud falangid on ära rebitud. Planeeritud toiming viiakse läbi, kui:

  • Sünoviaalsed tsüstid;
  • Tunneli sündroom;
  • Lepingulised muudatused käes;
  • Parandatud sõrme painde- või sirutajakõõluste vigastused;
  • Cicatricial deformatsioonid.

Kõõlused on pikisuunas suunatud kollageeni ja elastsete kiudude tõttu väga tugevad ning nende kõige haavatavam koht on lihaskõhule üleminekutsoon või luu külge kinnitumise koht. Nad ei saa iseseisvalt koos kasvada, kuna lihaskiudude kokkutõmbumine põhjustab selle servade tugevat lahknevust, mida ei saa ilma operatsioonita võrrelda.

Rakud, mis moodustavad kõõluse koe, ei ole võimelised aktiivseks paljunemiseks, seetõttu toimub armistumise tõttu regenereerimine. Kui operatsiooni ei tehta, ilmub pärast vigastust esimese nädala lõpuks kõõluse otste vahele lahtine sidekoe, millel on arvukad anumad, teisel - kiud ja kuu pärast - tihe arm.

Armi tõttu taastatud kõõlus ei suuda täielikult tagada sõrmede motoorset funktsiooni, mis viib lihasjõu vähenemiseni ning sõrmede paindjate ja sirutajate koordineeritud tööni..

Lihaste pikaajaline kokkutõmbumine, mida ei hoia terviklik kõõlus, viib nende atroofiliste muutusteni, mis muutuvad pöördumatuks 6 nädala pärast ning kolme või enama kuu pärast on kirurgil äärmiselt raske vabade kõõluste otsi isoleerida.

Ulatuslik haav koos mädanemise, pehmete kudede mikroobse saastumisega, patsiendi tõsine seisund - šokk, kooma, rasked verehüübimishäired võivad muutuda sõrme või käe kõõluse operatsiooni vastunäidustuseks. Sellistel juhtudel tuleb kirurgiline ravi edasi lükata, lükates seda edasi, kuni patsiendi seisund stabiliseerub..

Operatsiooniks ettevalmistumine ja valu leevendamise meetodid

Operatsioon käsivarre kõõlusel viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse või kohaliku tuimestuse tingimustes, kuid kõigil juhtudel on oluline, et valu oleks piisavalt tugev ja pikaajaline, et see ei mõjutaks patsiendi teadvust, kellega kirurg operatsiooni ajal suhtleb. Kasutatavad ravimid ei tohiks põhjustada üldisi ega kohalikke tüsistusi.

Planeeritud operatsiooni ajal tuleb patsient määratud ajal kliinikusse vere- ja uriinianalüüside tulemuste, koagulogrammi abil ning verd vedeldavate ravimite võtmise korral tuleb viimane eelnevalt tühistada. Spetsiaalne koolitus võib hõlmata harjutusravi.

Kui sõrmede kudedes on traumaatiline vigastus ja patsiendi seisundit süvendavad muud vigastused või kaasnevad haigused, siis lükatakse operatsioon elutähtsate elundite töö stabiliseerumiseni. Šokivastane ravi, kaotatud vere asendamine, nakkusprotsesside ennetamine või ravi.

Käte haava tugeva mikroobse saastumise korral, välja arenenud mädanik, manustatakse enne sekkumist antibiootikume, mille ravi jätkub postoperatiivsel perioodil.

Ettevalmistav etapp enne kõõluse terviklikkuse taastamist võib olla haava esmane kirurgiline ravi, mis on vajalik käte kudede avatud ja sügava kahjustusega patsientide jaoks, millega kaasnevad luumurrud, muljumismurre, falangide eraldamine või terve sõrm..

Kui opereerival kirurgil pole piisavalt käekirurgia kogemusi, siis oleks haava lõikamise korral optimaalne haava loputamine, verejooksu peatamine ja õmblemine. Seejärel tuleb patsient suunata spetsialiseeritud osakonda. Esmase ravita võib kõõluse haavu nihutada, kinnitada valesse asendisse jääva sidekoega, mis tekitab rekonstruktiivravi etapis märkimisväärseid raskusi..

Plaaniliste operatsioonide korral sõrmede ja käte kõõlustel viiakse läbi spetsiaalne koolitus:

  1. Mõjutatud ja tervislike piirkondade füsioteraapia harjutused;
  2. Parafiinirakendused käele või sõrmedele;
  3. Naha ettevalmistamine kavandatud sisselõigete kohas;
  4. Passiivsete sõrmeliigutuste taastamine, kui vigastatud sõrm on kinnitatud tervisliku kipsi külge ja teeb sellega liigutusi;
  5. Moodustatud kontraktuuride korral soovitatakse terapeutilisi harjutusi pool tundi päevas, samas on oluline vältida valu ilmnemist.

Sõrmede kõõluste operatsioonide tehnika ja ajastus

Kõige tavalisemad käte kõõluste toimingud on:

  • Õmblus;
  • Tenolüüs - adhesioonide lahkamine;
  • Tenodees - kõõluse fikseerimine luu külge;
  • Tervenenud voodist teise voodisse liikumine;
  • Siirdamine.

Käe rebenenud kõõluse operatsioon koosneb õmblusest ja mida varem seda tehakse, seda suurem on tõenäosus edukaks rehabilitatsiooniks. Õige esialgne puhastamine aitab suuresti kokku õmblust ja kiude.

Oluline reegel, mida kirurg peab kõõluste õmblemisel järgima, on võimalikult vähe pikisuunalisi lõikeid, mis vigastavad niigi kahjustatud kätt veelgi..

Õmblusreeglid sõrme painde kõõluse vigastuste korral:

  1. Randmele lähim kõõluse ots paljastatakse pehmest koest eraldi põiki sisselõike kaudu mööda distaalset peopesavolt;
  2. Võimaluse korral tagatakse käe luukoekiulise kanali minimaalne kahjustus;
  3. Õmblemiseks on soovitatav kasutada õhukesi ja tugevaid õmblusi, rebenenud kõõluse servadele kantakse alati täiendav imenduv õmblusniit.

Pärast haava ravimist antiseptikumidega teeb kirurg vajaliku arvu sisselõikeid põikisuunas, eemaldab kõõluse otsad ja õmbleb need ülaltoodud reeglite kohaselt. Kõõluse õmblus peaks olema kirurgilise tehnika mõttes lihtne, õmmeldud kõõluse otsad ei tohiks olla keerdunud ja nende vahele ei tohiks jääda tühimikku, milles arm hiljem kasvab. Sõlmed on sukeldatud kõõluse sisse, takistades selle räkki ja peamine õmblus asub pagasiruumis.

kõõluseõmbluse tüübid

Tänapäeval kasutatakse rohkem kui 70 kõõluste õmbluste sorti, kuid ideaalset võimalust pole leitud ja puudused on igale õmblustüübile omased. Kõige tavalisem on nn spiraal, mille ainsaks puuduseks võib pidada hoolika teostamise vajadust. Spiraalse õmbluse tehnilised vead põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja arme.

Sõrmeoperatsioon viiakse tavaliselt läbi painutatud asendis. Sügavate paindekõõluste kahjustuste korral sõltub õmblustehnika vigastuse tasemest:

  • Kui kõõlus on selle kõige kaugemas osas lahti rebitud, kinnitatakse ots distaalse falanxi külge või tõmmatakse õmblusniit läbi naela ja kinnitatakse sinna spetsiaalse nööbiga, mis eemaldatakse 4-5 nädala pärast, kui phalanxi kinnitamine on võimatu, rakendatakse kõõluse õmblust ja täiendavat keerduvat õmblust;
  • Kõige raskem tsoon - keskmise falanxi keskosast sõrme aluspinnani koos selle piirkonna kõõluste vigastustega on võimalik nööpide abil rakendada pagasiruumi siseseid õmblusi, fikseerida õmblused falanki küljel olevale nahale, kombineeritud vigastuse korral pindmise kõõluse ekstsisioon sügava õmblemise ja sõrme liikumise säilitamise eesmärgil;
  • Operatsioon käe kõõlusel on näidustatud, kui sõrme alusest randmeni ulatuva ala kõõlused on rebenenud, on vaja õmmelda iga kahjustatud kõõluse pagasiruumi ja libisevate padjanditena kasutatakse rasvkoe või lihaseid;
  • Kõõluste vigastus randmesideme tasemel nõuab sideme enda õmblemist ja kohustuslikku väljalõikamist, nii et paranemise ajal paratamatult õmmeldud kudede mahu suurenemine ei viiks tervete kudede, veresoonte ja närvide kokkusurumiseni ja armide sulandumiseni;
  • Randmesideme proksimaalsest servast kõrgemal asuvate vigastuste korral tegutseb kirurg väga ettevaatlikult suurte anumate ja närvide läheduse tõttu, samuti raskuste korral vastavate otste õigesti sobitada, kui mitu kõõluse tüve korraga rebeneb. Kirurg paneb igale kõõlusele eraldi pagasiruumi sisemise õmbluse, taastab veresoonte ja närvide terviklikkuse, mis on äärmiselt töömahukas ja vaevarikas töö.

Kui kõõlust ei ole võimalik selle servade märkimisväärse lahknevuse tõttu õmmelda, näidatakse sünteetilisi materjale (tendoplastika) või ohvri enda kõõluseid kasutavat plastilist kirurgiat.

Lisaks kõõluste õmblemisele ja teiste struktuuride terviklikkuse taastamisele ühe operatsiooni ajal on võimalik läbi viia ka kaheastmeline töötlus, mis on asjakohane käe massiliste cicatricial kasvude korral. Ravi esimesel etapil moodustab kirurg sünteetilisest torust hoolikalt kanali, eemaldades armid ja õmblemas anumaid ja närve. Kaks kuud hiljem asetatakse toru asemel kõõluseirik, mis võetakse patsiendilt endalt teisest piirkonnast (näiteks jalg).

Mikrokirurgiliste võtete kasutamine parandab oluliselt sõrme- või käekõõluste operatsiooni lõpptulemust. Sekkumisprotsessis eemaldatakse armid, tehakse pehmete kudede plastikud või puuduvate komponentide siirdamine teistest kehaosadest.

Tugeva kleepumisprotsessiga näidatakse tenolüüsi - sidekoe adhesioonide lahkamine ja kõõluse kimpude eraldamine neist. Operatsiooni saab teha endoskoopiliselt, mis annab hea kosmeetilise tulemuse.

Video: operatsioon sõrmede kõõluste kahjustamiseks

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Pärast käe kõõluste operatsiooni saab patsiendi juba järgmisel päeval välja lasta, kuid mikrokirurgiliste manipulatsioonide abil viiakse haiglaravi 10 päeva. Tugeva valusündroomi korral määratakse valuvaigistid, et vältida haava mädanemist - antibiootikumid. Ravi on võimalik täiendada füsioteraapia protseduuridega.

Taastusravi pärast kõõluste sekkumist on peamiselt suunatud käe ja sõrmede motoorse funktsiooni taastamisele ning selle määrab operatsiooni tüüp ja vigastuse sügavus. Esimesed päevad vajavad jäseme täielikku puhkust..

Kui tursed vähenevad (alates 3-4 päevast), peate alustama aktiivseid paindumisliigutusi maksimaalse võimaliku amplituudiga. Esimene maksimaalne paindumine hoitakse kipsi lahase tõttu ühe päeva jooksul, seejärel pikendatakse sõrme ja hoitakse ka kipsi poolt soovitud asendis veel üks päev. Selline igapäevane asendimuutus toob kaasa asjaolu, et moodustunud cicatricial adhesioonid ei purune, vaid venivad.

Umbes kolme nädala pärast omandab sõrm rahuldava liikuvuse ja algab varajane postoperatiivne periood. Edasine taastumine toimub resistentsusrihmade ja spetsiaalsete simulaatorite kasutamisel, samas kui liigutused peaksid olema valutud ja täpsed, kuna liigne aktiivsus ja teravus võivad esile kutsuda kõõluse õmbluse rebenemise.

35 päeva pärast algab sõrmede aktiivse arengu etapp, mis kestab kuni kuus kuud. Kogu selle perioodi jooksul peaks patsient olema hoolika järelevalve all, kuna igasugune kõrvalekalle kavandatud plaanist, liigne või ebapiisav innukus võib viia liikuvuse mittetäieliku taastumiseni. Ainult rehabilitatsioonispetsialist peaks määrama koormuse kasvu aja ja selle intensiivsuse, lisameetmete vajaduse (müostimulatsioon) ja tööle naasmise ohutuse..

Kõõluseoperatsiooni tulemust hinnatakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi. Kuni aastani jätkab patsient sõrmede ja käte aktiivset treenimist, kuna liikumisulatus suureneb. Pärast kõõluste õmblemist taastusravi oluline aspekt on opereeritud isiku isiklik osalemine ja huvi, taastumise efektiivsus sõltub selle visadusest, intelligentsuse tasemest ja kannatlikkusest..

Taastusravi võtab tavaliselt kuni mitu nädalat, mille jooksul te ei saa tööd alustada, vastasel juhul on kõik jõupingutused kasutud. Loomulikult määravad tööle naasmise aja ametialased kohustused, sest mõned erialad ei nõua vähemalt ühe käe aktiivset osalemist tööprotsessis. Kui on vaja teha rasket füüsilist tööd, kaasates nii käsi kui ka sõrmi, eeldatakse, et patsient vabastatakse sellest või viiakse ajutiselt teisele tööle.

Kuidas karpaalkanali sisselõikest taastuda

Kirurg (erakorraline kirurgia)

Kaasautor (id): MD MD. Dr DeMuro on juhatuse poolt sertifitseeritud lastekirurg ja erakorraline kirurg, kes asub New Yorgis. Lõpetas 1996 Stony Brooki ülikooli meditsiinikooli.

Selles artiklis kasutatud allikate arv: 13. Nende loendi leiate lehe allservast.

Selle artikli vaatamiste arv: 14 564.

Karpaalkanali sisselõige on randmekanali sündroomi äärmuslik ravi, mida pole konservatiivsemate meetoditega ravitud. Operatsioon võib oluliselt parandada haiguse seisundit või viia täieliku paranemiseni. Operatsiooniga kaasneb siiski teatud risk ja taastumine pärast seda on üsna pikk. Taastumisperiood kestab tavaliselt mitu nädalat kuni mitu kuud. Füsioteraapia läbimine nõuab pühendumist, mis aitab pärast operatsiooni randme ja käe tugevdada ja parandada. [1] X usaldusväärne allikas Johns Hopkinsi meditsiin läheb allikale

Taastusravi pärast käteoperatsiooni

Taastusravi on hädavajalik, et tagada parim võimalik tulemus pärast käteoperatsiooni või vigastust..

Kirurgilise ja terapeutilise korrektsiooni meetodid arenevad pidevalt, samal ajal kui ravi üldised põhimõtted jäävad samaks..

Taastusravi põhimõtted

  • Varajane sekkumine
  • Minimeerige komplikatsioonide riski
  • Edendage tervenemist
  • Taasta funktsioon
  • Edendada funktsionaalset iseseisvust (iseteenindus)
  • Keskenduge patsiendi huvidele
  • Mitmepoolne lähenemine
  • Dokumentide täielik tugi.

Käterapeudi (füsioterapeut, füsioterapeut) roll

Käterapeut on kas töötervishoiutöötaja või füsioterapeut, kes on spetsialiseerunud eelkõige jäseme või käte vigastuste või haigustega patsientide rehabilitatsioonile.

Käterapeudi kliiniline kogemus ja erialane pädevus võimaldavad patsiendil pärast vigastusi või haiguse või deformatsiooni tagajärgi maksimaalselt taastada funktsionaalsus.

Käterapeut oskab tuvastada ja hinnata keerukaid probleeme, oskab nõustada ja pakkuda vajalikku ravi.

Käterapeut teeb sageli kirurgiga käsikäes operatsioonijärgse ravi kavandamiseks ja rakendamiseks patsiendi operatsioonist taastumise kiirendamist..

Ravimeetodid

  • Harjutused
  • Splinting (LINK)
  • Turse eemaldamine (LINK)
  • Armide ravi (LINK)
  • Ülitundlikkuse / desensibiliseerimise vähendamine
  • Valu leevendamine (LINK)
  • Sensoorne ümberõpe taastusraviks
  • Psühholoogiline tugi.

Harjutused

Käe ainulaadne anatoomia ja selle struktuuride võime üksteise suhtes libiseda võimaldab meil kasutada käsi mitmesuguste ülesannete jaoks, alates lihtsamatest kuni kõige keerukamateni. Vigastusest või haigusest tulenev jäikus, kontraktuurid ja kõõluste ümbritsevad adhesioonid võivad aga oluliselt piirata käe funktsionaalsust. Varajane mobilisatsiooniprogramm libisevate pindade hooldamiseks või taastamiseks on rehabilitatsiooniprogrammi lahutamatu osa.

Mobiliseerimise eesmärk:

  • Salvestage / taastage libisevad pinnad
  • Liigeste liikumisulatuse säilitamine / taastamine
  • Vähendage turset
  • Vähendage valu
  • Säilitage / parandage funktsionaalsust.

Kuigi mobilisatsiooniprogrammid peaksid algama võimalikult varakult, sõltub täpne alustamise aeg ja treeningu tüüp vigastuse / haiguse tüübist. Mobilisatsiooni algatamise otsus peaks põhinema järgmisel:

  • Diagnoos
  • Meditsiiniline või kirurgiline ravi
  • Kirurgi soovitused
  • Näidustused.

Harjutuste tüübid

  1. Aktiivne treening
  2. Passiivsed füsioloogilised liigutused
  3. Passiivne venitamine
  4. Seadme mobiliseerimine.

Aktiivne treening

Normaalseid füsioloogilisi liigutusi teeb patsient vastupanuga või ilma. Eesmärk:

  • Säilitage liikuvus
  • Vähendage turset
  • Vähendage valu
  • Tagage kõõluse libisemine
  • Säilitage luude terviklikkus
  • Patsiente õpetatakse optimaalsete tulemuste saamiseks harjutusi süstemaatiliselt kordama - sõrmedega vehkimisest ei piisa.
  • Kõõluste ja närvide parandamine (operatsioonijärgse juhtimise protokolli kohaselt).
  • Ebastabiilsed luumurrud
  • Verevarustuse katkemine
  • Nahaplastik
  • Äge põletik.

Aktiivne treening seadmete abil

Aktiivse mobilisatsiooni tüüp, mis kasutab liikumise sooritamiseks väliseid jõude (käsitsi või mehaanilisi).

Kaalutud treening

Alustage kindlal kellaajal, et suurendada lihasjõudu olemasoleva liikumisruumi ajal.

Passiivsed füsioloogilised liigutused

Teostab arst või kasutades pikaajalise passiivse liikumise seadet (PDMD). Eesmärk:

  • Säilitage liikumisulatus
  • Vältige liikumise kadu
  • Vältida patoloogiliste muutuste arengut.

Passiivse mobilisatsiooni läbiviimisel on vaja teada normaalset liikumisulatust. Teostab arst:

  • Liigese moodustava distaalse luu mobiliseerimisega proksimaalne luu stabiliseerub.
  • Liigese mobilisatsioon viiakse läbi kogu liikumise ulatuses ja kõikides võimalikes suundades.
  • Jäikuse olemasolul õõtsutatakse liigendit väikese amplituudiga liigese võimalikes äärmuslikes asendites.
  • Kudede kahjustuste vältimiseks vältige tõmblevaid liigutusi.

Teostatud ULPL-i abil:

  • Patsient saab PDPD-d kontrollida.
  • Seadme kaasaskantavat versiooni saab kasutada kodus.
  • Värsked luumurrud
  • Kõõlused on kahjustatud / parandatud
  • Paistes / põletikulised / nakatunud liigesed
  • Liigesisene kahjustus
  • Valulikud liigesed
  • Liigese mehaaniline plokk
  • Vähendatud tundlikkus.

Passiivne venitamine

Seda kasutatakse juhtudel, kui jäikus on kombineeritud pehmete kudede kahjustuse / adhesiooniga. Teostab arst või splint.

  • Lähim sektsioon on kindlalt fikseeritud.
  • Distaalne piirkond venitatakse õrnalt ja järk-järgult jäikuse tasemeni.
  • Venitamine toetatud.
  • Kerge veojõu saab teostada samal ajal.
  • Venitamine peaks aeglaselt lõppema.
  • Sooritage pärast jõulist treeningut.
  • Pärast venitamise lõpetamist kaob ebamugavustunne. Vastunäidustused
  • Parandatud kõõlused kuni 8 nädalat
  • Värsked luumurrud
  • Liigese pinna kahjustus
  • Põletik. Lahas
  • Soonega rehv
  • Kipsi sidemega
  • Liigese tugiseade
  • Paindumine plaastri / kindaga

Abi mobiliseerimine

Määratletud kui tavalisele liikumisele iseloomulik kerge külgmine liikumine, libisemine ja pöörlemine, mida patsient ei suuda eraldi teha. Liigese pinna kuju määrab võimaliku mobilisatsiooni suuna ja tüübi.

  • Liigend on käega jäigalt fikseeritud lähimast küljest
  • Teise käega tehakse liigutusi liigese distaalses osas lähima suhtes vajaliku amplituudiga.

Liikumisulatus 1 kuni 4:

  1. Väike kiikumine ilma vastupanuta.
  2. Suur vastupanuvõimeta vahemik.
  3. Kiikuvate liikumiste suur amplituud äärmuslikes punktides, teatava vastupanuga.
  4. Väike kiikuvate liikumiste amplituud vastupanuga äärmuslikes punktides.
  • 1-2: kasutatakse valu vähendamiseks.
  • 3-4: kasutatakse liikumisulatuse suurendamiseks.

Ülitundlikkus

Äärmuslik ebamugavustunne või ärrituvus vastusena tavalisele mitte-valu stimulatsioonile. Selle seisundi aluseks olevad mehhanismid on ebaselged. Pärast käe traumaatilisi vigastusi võib tekkida ülitundlikkus, mis hõlmab järgmist:

  • Amputatsioon
  • Armistumine
  • Purustamine
  • Neuroma
  • Põletab

Alloliinia - ärrituse tagajärjel tekkiv valu, tavaolukorras see ei põhjusta.

Valulik anesteesia - tundlikkusest ilma jäänud valu piirkonnas / segmendis.

Causalgia - tugev invaliidistav valu pärast traumaatilist närvikahjustust.

Düsesteesia on igasugune ebameeldiv patoloogiline tunne, spontaanne või ärganud. Allodüünia ja hüperpaatia - düsesteesia näited.

Hüperalgeesia - ülitundlikkus valulike ärrituste suhtes.

Hüperpaatia on hüperalgeesia ja allodüünia äärmuslik vorm, mida iseloomustab intensiivne valu, kahjustatud lokaliseerimine ja kiiritamine, hüperreaktsioon ja jäägitundlikkus.

Hüperesteesia - üldtuntud kui ülitundlikkus. Ülitundlikkus kõigi stiimulite suhtes. Tavaliselt kirjeldatakse seda kui reaktsiooni kombatavatele ja termilistele stiimulitele. Võib olla põhjustatud armkoest, neuroomist, amputatsioonist ja närvide taastumisest.

Neuralgia - närvi kahjustus, mis põhjustab intensiivset valu, mis on kõige rohkem tunda närvi.

Valu on subjektiivne tunne, mida patsient tunneb, kuid arst on seda raske tuvastada.

Ülitundlikkuse hindamine

Ülitundlikkus on subjektiivne tunne ja seetõttu on seda raske kvantifitseerida.

Ravi

Eesmärgiks on erinevate tehnikate ja protseduuride abil vähendada reaktiivsust välistele stiimulitele. Desensibiliseerimismeetodid on samad kui sensibiliseerimisel rehabilitatsiooni ajal. Patsient õpib enne märkimisväärsema sensoorse signaali tajumist ebameeldivad aistingud välja rookima. Desensibiliseerimine võib pärssida krooniliste valuradade arengut kesknärvisüsteemis.

Desensibiliseerimise seadmed ja meetodid

  • Piprasalv (kasutatakse 3-4 korda päevas)
  • Hemorroidoidne salv (valu leevendamine)
  • Löökriistad
  • Vibratsioon
  • Massaaž
  • Soojalt
  • Paitab
  • Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon
  • Nõelravi
  • Kokkusurumine
  • Hajameelsus
  • Erinevate tekstuuride proovid
  • Ultraheli
  • Niiskust läbilaskev kaste
  • Elektromüograafia
  • Patsiendiharidus.

Valik sõltub kliinilisest pildist ja arsti kogemustest. Desensibiliseerimine võib olla efektiivsem, kui seda tehakse kogu päeva jooksul, mitte soovitatav 3-4 korda päevas. Mitmetahuline lähenemine peaks hõlmama lisaks füüsilistele meetoditele ka kognitiivseid ja psühholoogilisi meetodeid. Desensibiliseerimise tulemuse hindamine peaks olema suunatud mitte ainult ülitundlikkuse vähendamisele, vaid ka patsiendi funktsionaalse seisundi parandamisele..

Tundlik ümberõpe

"Protsess, mille käigus patsient õpib tõlgendama perifeersetes närvikahjustustes perifeerias tekkinud ebatüüpilisi sensoorseid impulsse.".

Tundlikkust mõjutavad tegurid

Kvalitatiivses mõttes on pärast närvi õmblemist taastatud käe tundlikkus täiskasvanutel ebapiisav, lastel on tulemused paremad. Tulemust võivad mõjutada erinevad tegurid:

Välised tegurid

  • Kahjustuste tase
  • Armkude
  • Distaalse närvi atroofia
  • Taastuvad aksonid idanevad valedesse kanalitesse
  • Viivitatud taastumine
  • Kudede halb paranemine
  • Taastumiskvaliteet.

Modelleerimine ajukoore tasandil

Inimese kehapinna kaardistamist kesknärvisüsteemis korrigeeritakse kogu elu jooksul kombatavate tunnetega. Pärast närvi taastamist ja taastumist muutuvad need ajukoores olevad kujutised. Närvi taastamisel ja muutuste taastamisel leiti, et:

  • regenereeriv närv saab uuesti aktiveerida ainult osa oma normaalsest ruumist ajukoores, mis tähendab ainult käe tundlikkuse taastamist osaliselt.
  • denerveerituga külgneva naha suurenenud kortikaalne esindatus, mida võib pidada külgneva tsooni ülitundlikkuseks.
  • pärast vigastust kuvatakse ajukoore mitmes piirkonnas tavaliselt üks punkt nahal, mis selgitab vigu neurosensoorses lokaliseerimises.
  • kaotatakse normaalne suhe (naha külgnevad alad vastavad ajukoore külgnevatele aladele), mis tagab objekti tuvastamise.

Tundlikud ümberõppeprogrammid

Alusta

Tavaliselt valitakse taastusravi staadiumis pärast närvide taastumist periood, mil ilmnevad närvide taastumise tunnused. Hüpoteesi põhisisu on see, et taastusravi sensoorne ümberõpe muudab tsentrodemoosi, aidates patsiente ümber õpetada, et taastada uuendatud sensoorsed mehhanismid enda kasuks. Hilisem teooria viitab sellele, et väga varajane tundlik ümberõpe peaks algama taastusravi alguses, enne kui aksonid on jõudnud tundetust kätte. Kui denerveeritud käe vaba tsoon pärast närvide taastamist suudaks taastumise varases staadiumis edastada asjakohast teavet, aitaks see minimeerida sünaptilist ümberkorraldust, hüpoteetiliselt, valmistades aju paremini ette ümberõppeks närvide taastumise ja perifeersete sihtorganite taasinnervatsiooni lõpus..

Liigid

Levinumad programmid:

  • Desensibiliseerimine.
  • Kaitsealane väljaõpe: patsient ei tunne valu / ebamugavust, sageli põleb ja tekitab verevalumeid, seetõttu on ülesandeks õppida, kuidas kompenseerida sensoorsete impulsside puudust, st vältida kontakti liiga külmade / kuumade esemete / vedelikega ja tugevat survet (vältida nahakahjustusi).
  • Vigase lokaliseerimise korrigeerimine.
  • Materjalide ja esemete äratundmine.

Dellon

Dellon lõi oma programmi tundlikkuse taastamise eksperimentaalselt avaldatud järjekorra alusel. Ta sai teada, et taastamise järjekord on järgmine:

  • Valu ja palavik.
  • Vibratsioon (30 vibratsiooni sekundis).
  • Määrimise tunne - määritud puudutus.
  • Palju hiljem - fikseeritud puudutuse tunne.
  • Taas vibratsioon (256 vibratsiooni sekundis).

Seda järjestust kasutati ravi kavandamiseks..

See algab siis, kui patsient suudab vibratsiooni ära tunda kiirusega 30 vibratsiooni sekundis. Programm keskendub insultidele ja kergetele puudutustele ning nende aistingute lokaliseerimisele.

Algab siis, kui patsient tunneb ära lokaliseerimised ja fikseeritud puudutuse hästi lokaliseeritud sõrmeotstes. Keskendub võimele ära tunda kuju ja suurust ning patsiendile hästi tuntud esemeid.

Wynn parry

  • Patsiendi silmad on suletud.
  • Mitmed erineva kujuga esemed pannakse pihku ja palutakse need ära tunda. Kui ta seda teha ei saa, palutakse neil võrrelda ebatüüpilisi aistinguid terve käe normiga ja luua seos avatud silmadega saadud aistingute vahel..
  • Kui edu on saavutatud, jätkake tekstuuri tuvastamist.
  • Seejärel igapäevaelu objektide juurde.
  • Treenige uuesti oskus puudutust täpselt lokaliseerida kindlasse käeossa.

Nakada ja Uchida

Kavandatud programm sisaldab viit käefunktsioonile omast etappi, mis põhinevad neurofüsioloogilistel andmetel.

1. etapp: omaduste määramine ja objektide äratundmine

Enne objekti kätte võtmist hindame tavaliselt selle omadusi:

  • Maht / kuju: visuaalne taju.
  • Kõrgus / pinna kvaliteet: kombatav taju.
  • Kokkusurutavus / elastsus: kombatav taju.
  • Temperatuuri omadused: kombatav taju.

Nende ülesannete täitmiseks on vajalik sõrmede liikuvus. Nahatundeta inimene kasutab proprioretseptsiooni objektide äratundmiseks kogu käe poolt kasutatava jõutunde kaudu. Ülesanne täidetakse suletud silmadega..

2. etapp: harjakäepideme reguleerimine

Normaalse tundlikkuse ja motoorse funktsiooni korral kohandub käsi seda täpselt hoides objekti eseme kuju järgi. Püüdmismeetod sõltub selle üksuse erinevate omaduste määratlemisest. Pintsel määrab kuju puudutades pinda, seejärel hindab objekti telge ja kaalu. See etapp aitab patsiendil suletud silmadega objekte kuju ja suuruse järgi eristada..

3. etapp: haarava jõu täpsuse kontrollimine

Tavalise tundlikkusega hoiame objekti kinni, ilma et seda purustame või maha viskame. Tundlikkuseta käsi kipub kinni haarates liigselt pigistama. Tagasiside pingemõõturi kasutamine treeningu ajal näitab vajalikku rõhku.

4. etapp: haardetugevuse säilitamine proksimaalsetes liigestes liikumisel Esemete käega haaramisel kasutame ka lähimaid liigeseid. Tundlikkuse kaotusega patsiendid viskavad esemeid vahetult pärast proksimaalsete liigeste liikumise algust. Patsientidel palutakse teha liigutusi proksimaalsetes liigestes, hoides esemeid harjaga.

5. etapp: väikeste objektidega manipuleerimine

Objektidega manipuleerimiseks on vajalik tundlikkus ja peenmotoorika. Tundlikkuse ja piisava motoorse funktsiooniga on käsi võimeline täitma selle taseme ülesannet.

Rosen jt.

1. etapp: käsikaardi salvestamine ajukoores

  • Patsiendil palutakse ette kujutada, milliseid kombatavaid aistinguid tavaliselt eseme puudutamisel kogetakse
  • Denerveeritud tsooni puudutamine koos vaatlusega
  • Denerveeritud tsooni puudutamine, tehes järelevalve all tervet jäsemet
  • Peegliteraapia: peegel asetatakse puutumatut kätt peegeldades vertikaalselt, tekitades vigastatud käe illusiooni liikuvusest / aktiivsusest.
  • Sensoorne kindasüsteem: vigastatud käel kantud kinda sõrmeotstesse kinnitatud mikrofonidest pärinevad helisignaalid pakuvad ajukoorele alternatiivseid sensoorset somatosensoorset impulssi. Stiimuleid, mis on põhjustatud erinevate struktuuride aktiivsest puudutamisest, saab ära tunda, võimendada ja muuta stereoakustilisteks impulssideks. Eksperimentaalsed uuringud on näidanud häid tulemusi.

Teine etapp: ajukoore treenimine

  • Viitab käe regeneratsioonitsoonile. Patsiendil palutakse keskenduda sellele, kuidas, kus ja mida ta tunneb. Võrrelge aistinguid terve käega. Patsient kordab ülesannet avatud ja suletud silmadega, kuni ta õpib määrama puudutamise kohta ja olemust.
  • Niipea kui kaitsetundlikkus hakkab ilmnema, palutakse patsiendil avatud ja suletud silmadega eristada erinevaid esemeid kuju ja tekstuuri järgi.
  • Selektiivne naha anesteesia: vigastatud käe peopesa pind tuimastatakse EMLA (lokaalanesteetikumi eutektiline segu) salvi abil üks kord nädalas. Töödeldud ala vabaneb kehakaardil, luues tingimused käe sensoorseks ümberõppeks. See tehnika võib märkimisväärselt parandada diskrimineerimise tundlikkust..

Käte probleemide psühholoogilised tagajärjed

Käsi ja nägu on inimkeha ümbritsevatele osadele kõige avatumad. Käevigastused on tavalised ja nendega kaasnevad sageli ohvri erinevad psühholoogilised reaktsioonid. Pintsel on enesehinnangu oluline komponent. Suurem osa ajukoorest on pühendatud kätele.

Vigastuse korral on oluliselt häiritud neuroloogiline aktiivsus ja seega ka psühholoogiline seisund. Käsi on võimas stiimulite vastuvõtja ja ergastaja, seetõttu ebaõnnestumise korral väheneb stimuleerimise normaalne tase märkimisväärselt, põhjustades neuroloogilisi ja psühholoogilisi kahjustusi, mis võivad põhjustada depressiooni, ärevust ja erineval määral psühhosomaatilisi sümptomeid.

Pintsli abil

  • Žestikuleerimine
  • Puudutage
  • Asendi stabiilsuse tagamine (tasakaalustamine)
  • Keeruliste toimingute tegemine
  • Liikumise teostamine
  • Eseme hoidmine (haaramine)
  • Emotsioonide väljendamine
  • Õrn puudutus (silitamine)
  • Kindlustamine
  • Tervitades
  • Kaitse
  • Rünnak
  • Hoiatus.

Pintsleid kasutatakse ka:

  • Iseseisvuse säilitamine
  • Isiklik hügieen

Käevigastuse psühholoogilised tagajärjed

Vigastustele tekitatud kahju lahendamiseks ja ületamiseks on mitmeid võimalusi:

  • ↓ Enesehindamine
  • ↓ motivatsioon
  • Emotsionaalne ebastabiilsus - sõltuvus, sõltuvus
  • Kontrolli puudumine
  • Tavalise elukorralduse ümberkorraldamine
  • ↓ kontsentratsioon
  • Tööhõiveprobleemid / rahalised raskused
  • Muutused avalikus elus
  • ↑ Isolatsioon
  • Söögiisu kaotus
  • Depressioon
  • Unehäired
  • Süü
  • ↓ libiido / lähisuhete vältimine
  • Kehatundlikkuse muutus / hõivatud füüsiline seisund
  • Rolli funktsioneerimise kaotus
  • ↑ Kohmakas tunne / välimusest hoolimine
  • Suurenenud ärevus
  • Surmahirm
  • Suurenenud tähelepanelikkus võimalike kahjustuste suhtes
  • Impulsiivne käitumine.

Traumareaktsiooni kolm etappi

  • Šokk
  • Järk-järguline teadlikkus
  • Pihtimine.

Šokk

Äge šokk tervisekaotuse, iseseisvuse ja kroonilise puude ning füüsilise puuduse ootuse tõttu. Mõnel patsiendil võib selle trauma puhul olla võrreldavaid kogemusi.

Järk-järguline teadlikkus

Pihtimine

Taastamine ning iseseisvuse ja enesehinnangu täielik taastamine on võimatu ilma juhtunu lõpliku tunnustamiseta.

Emotsionaalsed ilmingud

Kõigi ülaltoodud etappide jooksul võivad patsiendid kogeda ja avaldada erinevaid aistinguid, näiteks:

  • Viha
  • Negatsioon
  • Antipaatia
  • Süü
  • Hirm ja ärevus
  • Kannatused ja depressioon
  • Võita meeleolu.

Käitumuslikud reaktsioonid

Reaktsioon neile aistingutele võib avalduda järgmiselt:

  • Eneseisolatsioon
  • Sõltuvus
  • Taandareng
  • Koostööst keeldumine
  • Kaebused (rahulolematus)
  • Äge
  • Enesekontroll.

Määratakse toimetulekustrateegia

  • Kahju raskusaste
  • Patsiendi omadused
  • Varasem kogemus (trauma)
  • Sotsiaalne staatus
  • Töö eripära
  • Olemasolevad psühholoogilised probleemid.

Äge stressiseisund

Üks varasemaid psühholoogilisi ilminguid on äge stressihäire. Erinevad psühholoogilised sümptomid on levinud, kõige sagedamini obsessiivsed mõtted, mälestused ja õudusunenäod. Tähtis on alustada varajast ravi, luues uue suhtumise traumaga seotud mõtetesse ja mälestustesse..

Traumajärgne stressihäire

Sümptomite kombinatsioon, mis võib tekkida pärast vigastuse erilisi asjaolusid. Diagnoos põhineb:

  • Ärritavad mõtted.
  • (Püüded vältida vigastustega seotud ärritajaid.
  • (Psühholoogilise aktiveerimise seisundid.
  • (Sümptomid, mis püsivad pärast vigastust vähemalt 30 päeva.
  • PTSD tunnuseks on traumaatilise sündmuse krooniline taaselustamine.

Terapeudi (rehabilitatsiooniterapeudi) roll

Sageli on arst ainus, kes sageli patsiendiga kohtub, aidates taastada tavapärase funktsionaalse taseme. Selles füüsilise ja emotsionaalse taastumise etapis peab arst tegutsema enne tähtaega ja olema mõistlik. Arst saab patsiendilt teavet järgmise kohta:

  • Kahju
  • Patsiendi tugisüsteemid
  • Patsiendi trauma taju
  • Vältimine / eitamine.

Metoodika

  • Ausalt öeldes.
  • Valmisolek toetada.
  • Tagage turvaline keskkond.
  • Kinnitage patsiendile, et paljud nende esialgsed reaktsioonid on normaalsed.
  • Ole salliv / reageerimatu: patsient jälgib arsti reaktsiooni tema puudele (inetus).
  • Tundlikkuse taastamiseks on vaja koolitust. Õppimine on vastavuse aluseks, aidates patsiendil otsuseid langetada.
  • Patsiendi ja hooldajate pereliikmete kaasamine.
  • Isikliku ravi pakkumine.
  • Patsiendiga otsuste langetamine.
  • Keskendudes kogu jäsemele tervikuna, on vaja veenduda, et patsient on vigastatud segmendi lisanud üldisele kehapildile.
  • Toimetulekustrateegia koolitus - valu leevendamiseks (lõdvestuseks / venitamiseks / stimulatsiooniks).
  • Tunnustamise ja kohanemise hõlbustamine - füüsilise taastumise, puude (inetuse) ja armide pikaajaliste väljavaadete osas.
  • Vaimse tervise kontroll.

Ravi

  • Stressiravi
  • Ärevuse ravi
  • Lõõgastumine
  • Edu ja loovust enesehinnangu ja enesekindluse taastamiseks
  • Füüsiline taastumine
  • Töötamise taastamine vabal ajal
  • Tööteraapia
  • Huumor.

Muu ravi

Mõned ravimeetodid jäävad väljapoole terapeuti. Terapeut võib olla psühhoteraapia valdaja, kuid ta pole psühhoterapeut. Terapeut peab mõistma, millal pöörduda spetsialisti poole.

Top