Kategooria

Lemmik Postitused

1 Taastusravi
Sõrmede tursed: põhjused, ravi, diagnoosimine, ennetamine
2 Podagra
Rehabilitatsioonist pärast pahkluu murdumist pärast kipsi eemaldamist
3 Põlved
Movalise ülevaated
Image
Põhiline // Podagra

Cauda equina sündroomi sümptomid ja ravi alaseljas


Cauda equina sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb seljaaju närvide massiivse kimbu kahjustamisel. Kui see selgroo struktuur asub nimmepiirkonna alumises osas, ilmnevad arvukad neuroloogilised häired. Nende hulka kuuluvad vaagna düsfunktsioon, lihasnõrkus (parees), mis raskendab patsiendi liikumist. Pärast neuroloogi uuringut, MRI-d, tserebrospinaalvedeliku analüüsi ja muid uuringuid näidatakse patsientidele kirurgilist või konservatiivset ravi.

Haiguse kirjeldus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Cauda equina on esimese nimmelüli tasemel ja selle moodustavad nimme-sakraalsed seljaaju närvid. See seljaajunärvide kimp loob ühenduse alajäsemete kesknärvisüsteemiga, väliste suguelundite, põie, ureetra ja pärasoole otsalõikudega. Seega, kui cauda equina on kahjustatud, väheneb ka nende funktsionaalne aktiivsus..

Seljaaju närvide kahjustuse algstaadiumis on kiud ärritunud ja muutuvad ülitundlikuks. Kliiniliselt avaldub see kerge ebamugavustundena, kuid valusündroomi raskusaste suureneb kiiresti. Närvitüved hävivad ja kokkusurumisel kaovad ka nende funktsioonid: tundlikkus väheneb ja langeb välja, innervatsioonitsoonis asuvad lihased nõrgenevad.

Kui cauda equina kahjustuse põhjus on pahaloomulised kasvajad, siis toimub membraanide, seljaaju kanali seinte hävitamine. Moodustuvad patoloogilise protsessi sekundaarsed fookused (metastaasid), provotseerides teatud organi kahjustuse sümptomite ilmnemist.

Haiguse tunnused

Cauda equina sündroom on seljaaju juurte kahjustuse äärmuslik variant, mida komplitseerib sageli aseptiline põletik. Sõltumata seljaaju närvide kahjustuse põhjusest ilmneb patoloogia homogeensete sümptomite kompleksina. Sellele on kõige vastuvõtlikumad keskealised patsiendid, eriti mehed. See on tingitud tugevast füüsilisest koormusest, mida tugevama soo lumbosakraalne piirkond igapäevases elus või tööl mõjutab. Cauda equina sündroomi diagnoositakse lastel harva, tavaliselt pärast tõsiseid vigastusi või kõrvalekaldeid lülisamba nimme-ristluu osas.

Enamasti saab püsiva valu ja tekkinud neuroloogilised häired kõrvaldada ainult kiireloomulise operatsiooni abil. Ennetähtaegse kirurgilise sekkumise korral tekivad põie pöördumatud düsfunktsioonid ja alajäsemete parees.

Välimuse põhjused

Seljaaju närvide kimbu kahjustuste juhtiv mehhanism on kokkusurumine ehk kokkusurumine. Harvemini on cauda equina sündroomi tekkimise põhjuseks meditsiinitöötajate põletik ja vead invasiivsete protseduuride käigus, näiteks ravimite blokaadid, epiduraalanesteesia, kirurgia.

Cauda equina sündroomi põhjusedEtiofaktorite iseloomulikud tunnused
Lülidevaheline herniaIntervertebraalsete ketaste järkjärgulise hõrenemise ja tihendamise korral toimub kiuliste rõngaste hävitamine koos pulposus-tuumade eendiga seljaaju kanali suunas. Ketta pikaajaline pidev prolaps ja muutub neurogeensete sümptomite ilmnemise põhjuseks. Olukorda raskendavad lihasspasmid, mis tekivad vastuseks ägedale alaseljavalule
TraumaCauda equina sündroom tekib pärast seljaaju vigastusi, ristluu ja sabaluu murdusid. Sageli on selgroo struktuurides otsene kahjustus. Närvikiud võivad vigastada selgrookanalis ulatuslike pehmete kudede hematoomide ja / või verejooksude tekkimise tagajärjel
NeoplasmidPahaloomuliste kasvajate ja metastaaside moodustumisega kaasneb kiudude hävitamine närvikimpude degenereerunud kudede kahjustuste tõttu. Healoomulised (neurinoomid, ependümoomid, meningioomid, lipoomid) neoplasmid kutsuvad esile seljaaju juurte kokkusurumise
Lülisamba kaasasündinud ja omandatud anomaaliadSeljaaju kanali terminaliosa kitseneb nimme-sakraalsete segmentide struktuuri kaasasündinud häirete tõttu. Aja jooksul tekivad selle selgroo kimpude kokkusurumise eeldused. Omandatud anomaaliad - deformeeriv spondüloartroos, lordoos, kyphosis, skolioos, spondüloos

Cauda equina sündroomi sümptomid

Kui cauda equina sündroom areneb meditsiinilise vea või vigastuse tagajärjel, avaldub see kohe kliiniliselt tugeva valuga. Ja patoloogia, mis tuleneb hernia, healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumisest, kaasneb algstaadiumis ainult ebamugavustunne alaseljas. Kuid väljendunud sümptomite kompleksi manifestatsioon võtab väga vähe aega.

Lisaks seljavalule, pareesile ja funktsioonide kaotamisele provotseerib ka cauda equina sündroom neuroose, psühheemootilist ebastabiilsust ja depressiivseid seisundeid. On suurenenud ärevus, unetus, letargia, nõrkus, nõrkus.

Hobuse saba sündroomi iseloomustab tugev valu. Need tekivad seljaaju juurte põimiku rikkumisel või põletikulise protsessi mõjutamisel. Nimmepiirkonna valud on nii teravad, läbistavad, et inimene külmub oma kohale. Isegi kui proovite muuta keha asendit või astuda sammu, suureneb nende raskusaste märkimisväärselt. See juhtub keha köhimisel, aevastamisel, pööramisel või kallutamisel.

Valu lokaliseerub esialgu selgelt selgroo juurte kimbu piirkonnas ja kiirgub seejärel külgnevatesse kehapiirkondadesse. Seda tuntakse tuharates, reites, alakõhus ja see ulatub kubeme piirkonda. Kui seljaaju närvide kokkusurumisel on kahjustatud ka pehmed koed, siis olukorda süvendab pideva või episoodilise valutamise, tõmbamise valud alaseljas ja ristluus. Nad häirivad inimest mitte ainult päeval, vaid ka öösel, põhjustavad unetust, hommikust nõrkust.

Tundlikkushäired

Innervatsiooni häired põhjustavad tundlikkuse rikkumist, mille korral stiimuli tase ei vasta taju lävele. Inimene lõpetab temperatuurimuutuste äratundmise, valu allikat on raske kindlaks teha ja vibratsioonitunne järk-järgult väheneb. Lumbosakraalses piirkonnas on aistingud "hiilivad hanemuhud", põletamine. Nad levivad tuharate, perineumi, alajäsemete külge mööda seljaaju närve.

Närviimpulsside juhtivuse rikkumine provotseerib hüpesteesia ilmnemist. Tundlikkus väheneb, mida patsient tajub kägistunud juurte piirkonnas tuimusena. Hüpesteesia koos lihasnõrkusega põhjustab erinevaid liikumishäireid..

Lihasnõrkus

Närvikoe kahjustus avaldub pareesist tingitud liikumishäiretena. Cauda equina sündroomi arengu algfaasis nõrgenevad jalgade lihased, mis raskendab oluliselt patsiendi liikumist, mis põhjustab kiiret väsimust. Inimene kaotab võime liikuda pikki vahemaid puhkepausideta. Patoloogiline protsess areneb pidevalt, nii et varsti muutuvad sümptomid kahepoolseks. Lihasnõrkuse raskusastme suurenemise tagajärjel kaotab patsient võime liikuda ilma suhkruroo, karkude ja mõnikord välise abita.

Kusepõie düsfunktsioon

Lumbosakraalse selgroo piirkonnas on selgroo juured, mis innerveerivad kuseteede elundeid. Nende kokkusurumisel või põletikul on häiritud impulsside ülekandmine kesk- ja perifeersesse närvisüsteemi. Patsient ei tunne, et tema põis on täis, kuna pole tungi urineerida. Kui patoloogia algstaadiumis on ainult urineerimisraskused, siis viimasel etapil diagnoositakse inimesel kusepidamatus. See halvendab patsiendi psühhoemootilist seisundit veelgi, viib depressiooni ja neurooside tekkeni..

Pärasoole düsfunktsioon

Närvisüsteemi reguleerimise häire cauda equina sündroomi taustal põhjustab pärasoole funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Soole tühjendamine muutub raskeks ja aeglustub, mis kutsub esile düspeptilisi ja düspeptilisi häireid. Täheldatakse liigset gaaside moodustumist, areneb düsbioos, suurenevad väljaheidete vahelised intervallid. Kroonilise kõhukinnisuse kliinilises pildis on väljaheite paksenemine, soolte mittetäieliku tühjenemise tunne. Roojamisel tekib vajadus tugevalt pingutada. Sageli võtab patsient kogu soole liikumiseks lahtisteid, suurendades nende annuseid pidevalt keha koostisosade "sõltuvuse" tõttu. Meditsiinilise sekkumise puudumisel võib tekkida fekaalipidamatus.

Vegetatiivsed-troofilised häired

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Vegetatiivsete-troofiliste häirete ilmnemine toimub tavaliselt sõlme tugeva kokkusurumisega seljaajunärvidest. Need on tavaliselt lokaliseeritud kahjustatud piirkonnas ja piki seljaaju närve. Nahk muutub niiskeks, puudutades jahedaks ja omandab sinaka tooni. Jalgades on jäikus, mida sageli raskendab tugev turse. Jalgade passiivsete liikumiste maht on säilinud ja aktiivsete teostamisel tekivad tõsised raskused..

Vegetatiivsete-troofiliste häirete hulka kuulub ka liigne higistamine, naha hõrenemine ja koorimine juurte kokkusurumisvööndis ja jalgadel. Harvadel juhtudel juuste kasvu peatub.

Seksuaalne düsfunktsioon

Cauda equina sündroomi sümptomiteks on reproduktiivse süsteemi organite kahjustuse tunnused. Naistel väljendub seksuaalne düsfunktsioon anorgasmias. Isegi piisava stimulatsiooni korral on seksuaalne vabanemine võimatu, seksuaalset rahulolu esineb harva või on orgasmi tekkimiseks vaja eritingimusi. Meestel avaldub cauda equina sündroom kliiniliselt erektsioonihäirete tagajärjel. Potentsus on halvenenud, areneb seksuaalne impotentsus, mis seisneb võimetuses seksuaalvahekorda astuda.

Põhipatoloogia õigeaegse ravi korral on kõik seksuaalfunktsiooni häired pöörduvad, kaovad pärast taastumist või stabiilse remissiooni saavutamist jäljetult.

Haiguse diagnoosimine

Cauda equina sündroom on sageli varjatud reieluu närvi neuropaatia, ishias, nimmepiirkonna ishialgia sümptomiteks. Patoloogiate peamised erinevused on kahepoolsed kliinilised ilmingud ja spetsiifilised neuroloogilised häired. Esmase diagnoosi paneb neuroloog pärast patsiendi välist uurimist. Määratakse parees, lihaste hüpotoonia ja atroofia. Meestel väheneb Achilleuse, päraku, bulbocavernous refleksid. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud mitu instrumentaalset ja laboratoorset testi:

  • MRI või CT. Diagnostilised meetmed on informatiivsemad kui röntgen, need võivad paljastada selgrookanali kitsenemist, lülidevaheliste ketaste, selgroolülide hävitamist. Saadud piltidel on verejooksud ja neoplaasiad hästi visualiseeritud;
  • nimme punktsioon. Kui proovi võtmisel puudub tserebrospinaalvedelik täielikult, siis cauda equina sündroomi põhjuseks on neoplasm või lülidevaheline hernia. Tserebrospinaalvedeliku punane värvus näitab trauma tagajärjel tekkinud hematoomi.

Neoplasmi tuvastamisel viiakse läbi kudede histoloogiline uuring pahaloomulisuse astme määramiseks. Samuti näidatakse patsientidele diferentsiaaldiagnostikat, et välistada jalgade närvide polüneuropaatia või mononeuropaatia, nimme-ristluu lülisambas paiknev pleksiit.

Millal pöörduda arsti poole

Herniaalse eendi või kasvaja moodustumisega ei ilmne valulikud aistingud kohe - algstaadiumis on patoloogiad asümptomaatilised. Inimene võtab alaselja ebamugavustunnet väsimuse märgina, mis tekib pärast füüsilist pingutust või rasket tööpäeva. Seetõttu pole haruldane, et arst pöördub arsti poole juba ägeda valu korral, mis näitab tüsistuste tekkimist. Igasugune ebamugavustunne alaseljas, eriti selle raskuse järkjärgulise suurenemisega, peaks olema signaal meditsiinilise abi otsimiseks.

Ravimeetodid

Tüsistusteta haigused reageerivad konservatiivsele ravile alati hästi. Ja cauda equina sündroomiga, mis kutsus esile arvukalt neurogeenseid häireid, aitab patsienti ainult kirurgiline operatsioon. Ravimeetodi valimisel võtavad neuroloogid ja vertebroloogid arvesse patoloogia staadiumi, selgroo juurte kahjustuse astet ja sümptomite intensiivsust. Sündroomi arengu põhjus, põhihaiguse progresseerumise määr on määrava tähtsusega..

Kirurgiline sekkumine

Seljaaju juuri kokku suruvate punnis olevate ketaste diagnoosimisel on vajalik selgrookanali dekompressioon või kühmu eemaldamine. Herniat parandatakse avatud või endoskoopilise diskektoomia, mikrodiskektoomia abil.

Väljaulatuva osa eemaldamisel sisestatakse kahjustatud kettaga implantaat B-Twin või stabiliseeritakse selgroog muul viisil. Seljaaju kanali eelmise läbimõõdu taastamiseks tehakse laminektoomia. Viimasel ajal on hernia kirurgilise ravi kõige populaarsemateks meetoditeks saanud laser aurustamine ja intradiskaalne elektrotermiline ravi. Näidustused kiireloomuliseks operatsiooniks - vaagnapiirkonna düsfunktsioon, progresseeruv kahepoolne jalgade parees.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia on cauda equina sündroomi täiendav ravi. Tugeva, püsiva valu korral määratakse patsientidele fonoforees või elektroforees koos analgeetikumide, anesteetikumide, glükokortikosteroididega. Vereringe parandamiseks, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks on näidatud UHF-ravi ja diadünaamilised voolud. Taastusravi etapis pärast konservatiivset või kirurgilist teraapiat viiakse läbi 5-10 laserravi, magnetoteraapia seanssi. Hästi on toiminud ka balneoteraapia, osokeriidi ja parafiiniga manustamine..

Haiguse ravimiteraapia

Ägeda valu leevendamiseks viiakse ravimite blokaadid läbi hormonaalsete ainetega (Diprospan, Deksametasoon, Flosteron) ja anesteetikumidega (Lidokaiin, Novokaiin). Sellised tegevused parandavad patsiendi heaolu mitme päeva kuni 2-3 nädala jooksul. Mõõduka raskusega valu saab kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - Ortofen, Movalis, Ketorolac - lahuste parenteraalse manustamisega. Seejärel näidatakse patsientidele, et nad võtavad MSPVA-sid tablettidena (nimesuliid, diklofenak, tselekoksiib).

Suurenenud lihastoonusega kasutatakse lihasrelaksante - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone. Innervatsiooni parandamiseks ja neuroloogiliste häirete kõrvaldamiseks kasutatakse B-vitamiinidega preparaate - Milgamma, Kombilipen, Neurobion.

Võimalikud tüsistused

Cauda equina sündroomi progresseerumine meditsiinilise abi puudumisel muutub patsiendi puude põhjuseks iseseisva liikumisvõime kaotuse tõttu. Uriinihäired, kusepõie pidev ületäitumine viib selle seina väljaulatumiseni, divertikulaaride moodustumiseni.

Uriini stagnatsioon on patogeensete mikroorganismide paljunemiseks soodne keskkond, seetõttu diagnoositakse cauda equina sündroomiga patsientidel sageli püelonefriit, uretriit, tsüstiit. Kroonilise kõhukinnisusega kaasneb toksiinide imendumine soolestikus. See provotseerib keha üldist mürgistust, muutub immuunsuse vähenemise, nakkuslike patoloogiate sagedase arengu eelduseks.

Prognoos

Patoloogia ravi efektiivsus sõltub selle põhjusest, kiirest avastamisest, patoloogilise protsessi staadiumist. Kui terapeutilised meetmed viidi läbi piisavalt ja õigeaegselt, on täieliku taastumise prognoos soodne..

Ennetavad meetmed

Cauda equina sündroomi spetsiifilist ennetamist selle polüetioloogia tõttu pole (arvukad arengu põhjused). Vältige traumaatilisi olukordi, järgige tervislikke eluviise, et minimeerida kasvajate tõenäosust. Ja pärast herniaalse eendi eemaldamiseks kirurgiliste operatsioonide tegemist on rehabilitatsiooniperioodil vaja järgida meditsiinilisi soovitusi..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Cauda equina sündroom

  • Kõik
  • JA
  • B
  • IN
  • D
  • D
  • JA
  • TO
  • L
  • M
  • H
  • Umbes
  • P
  • R
  • PÄRAST
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Cauda equina sündroom

Seljaaju lõpeb alaselja esimese nimmelüli tasemel, moodustades koonuse medullaris. Seljaaju kiuline tõmme - filum terminale. Medullarise koonuse all olevat närvijuurte kimpu nimetatakse cauda equina.

Närvijuurte kokkusurumine või põletik võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu, reflekside muutused, lihasjõu vähenemine ja tundlikkuse vähenemine. Kuigi need sümptomid võivad olla tõsised ja viia mõnel juhul püsiva puude alla, reageerivad sümptomid enamasti konservatiivsele ravile..

Juurte kokkusurumise või põletiku äärmuslik vorm on cauda equina sündroom. Cauda equina sündroom on väga tõsine seisund, mis on põhjustatud selgroo alumise kanali juurte kokkusurumisest. Hobuste kanali sündroom on erakorraline kirurgiline haigus ja enneaegse operatsiooni korral võib see põhjustada põie püsivat düsfunktsiooni ja alajäsemete parees.

Sümptomid

Cauda equina sündroomi sümptomiteks on:

  • Alaseljavalu
  • Radikulaarne valu ühes või kahes jalas (valu algab tuharast ja kiirgub reie tagumisse ossa ja sääre alla).
  • Tuimus kubemes või ristluu piirkonnas, koksi
  • Kusepõie ja soole düsfunktsioon.
  • Lihasnõrkus alajäsemetel ja tundlikkuse vähenemine
  • Alajäsemete reflekside vähenemine või puudumine.
  • Nimmevalu võib jagada lokaalseks ja radikulaarseks valuks.
  • Lokaalne valu on sügav, krooniline valu, mis tuleneb pehmete kudede ja selgroolüli keha ärritusest.
  • Radikulaarne valu on äge valu, mis tekib närvijuurte kokkusurumisel. Radikulaarne valu prognoositakse dermatoomides (mööda konkreetseid piirkondi, mida see juur innerveerib).

Cauda equina sündroomi korral ilmnevad põie düsfunktsioonid:

  • Uriini kinnipidamine
  • Urineerimisraskused
  • Ureetra sulgurlihase tundlikkuse vähenemine.
  • Soole häired võivad hõlmata järgmisi sümptomeid:
  • Pidamatus
  • Kõhukinnisus
  • Päraku toonuse ja tundlikkuse vähenemine.

Cauda equina sündroom on tõsine kirurgiline seisund. Patsiendid peaksid sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Sageli on seljavalu ja lihasnõrkus seotud herniated ketaga ega vaja erakorralist operatsiooni.

Kliinilised uuringud on näidanud, et funktsiooni taastumise tõenäosus ja positiivse tulemuse olemasolu on otseselt seotud cauda equina sündroomi sümptomite kestusega. 48 tunni jooksul pärast cauda equina sümptomite ilmnemist on vajalik kirurgiline dekompressioon - juurte kokkusurumist põhjustava koe kirurgiline eemaldamine (näiteks herniated ketas, osteofüüt).

Diagnostika

Cauda equina sündroomi esialgne diagnoos pannakse patsiendi uuringu tulemuste, haiguse anamneesi, motoorsete häirete esinemise tõttu alajäsemetes, tundlikkuse vähenemisega perineumis ja alajäsemete reflekside vähenemise põhjal.

Kujutustehnikad hõlmavad tavapäraseid röntgenograafiaid degeneratiivsete muutuste või trauma tuvastamiseks. MRI (sh kontrastiga) võimaldab diagnoosida kasvajat, infektsiooni, ketta herniatsiooni olemasolu ja visualiseerida närvijuure (nende kokkusurumise aste). Uuringute põhjal saab kirurg planeerida vajaliku ravi.

Kuid mitte kõigil seljavalu ja / või jalavalu ning soole- või põiefunktsiooni muutustega inimestel pole cauda equina sündroomi. Sageli on põie kõrvalekalded seotud põieinfektsiooniga (diagnoositud uriinianalüüs) või diabeediga (saab teha veresuhkru testi).

Lisaks on vaja välistada nakatumise võimalus või sümptomite onkoloogiline teke. Seetõttu on vaja läbi viia ulatuslikud laboratoorsed uuringud, näiteks üldised vereanalüüsid, vere biokeemia, seroloogilised testid (välja arvatud süüfilis või puukborrelioos).

Siin on see, mis võimaldab cauda equina sündroomi usaldusväärselt diagnoosida:

  • Haiguste ajalugu
  • Füüsiline läbivaatus: hinnatakse lihasjõudu, reflekse, tundlikkust, stabiilsust ja motoorikat.
  • Laboratoorsed testid
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) annab selgroo kolmemõõtmelise pildi.
  • Seljaaju või närvide rõhu määramiseks lülisamba müelogrammi röntgenpildid kontrastsüstimisega
  • Kompuutertomograafia (CT).

Ravi

Ravivõimalused sõltuvad cauda equina sündroomi põhjustest. Põletikuvastased ained, nagu ibuprofeen (Advil, Motrin) ja kortikosteroidid, näiteks metüülprednisoloon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), võivad olla efektiivsed põletikuliste haiguste, sealhulgas anküloseeriva spondüliidi (Bechterewi tõbi) korral. Harvadel juhtudel, näiteks selgroo metastaasid, tuleb kaaluda kiiritusravi kasutamist, eriti kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud,

Patsientidel, kellel esineb cauda equina sündroom, mille põhjuseks oli nakkus, on vaja määrata piisav antibiootikumravi. Seljaaju kasvajaga patsiendid vajavad kiiritusravi või keemiaravi.

Cauda equina sündroomi ravitaktika peaks olema äärmiselt ettevaatlik. Kui esineb esmase cauda equina sündroomi tunnuseid (perineumi tuimus, põie ja soolte talitlushäire, jalgade nõrkus), siis saab patsienti konservatiivselt ravida ainult 24 tundi. Mõju puudumine on näidustus erakorralisele operatsioonile (kirurgiline dekompressioon minimeerib kompressiooni mõju närvidele ja neuroloogilist defitsiiti tulevikus)

Herniated ketas (mis on cauda equina sündroomi põhjus) patsientidel tehakse laminektoomia või diskektoomia..

Cauda equina sündroomi kirurgilise ravi järgse prognoosi määramisel erinevate tegurite sõltuvuse kindlakstegemiseks on läbi viidud palju uuringuid.

  • Kahepoolse ishiasiga patsientide prognoos oli ebasoodsam kui ühepoolse valuga.
  • Täieliku perineaalse anesteesiaga patsientidel on püsiv põie parees tõenäolisem.
  • Sensoorse kahjustuse astet perineaalses piirkonnas peetakse kõige usaldusväärsemaks prognoosikriteeriumiks.

Ärahoidmine

Hobuste sündroomi ennetamise eesmärk on tuvastada hobuste sündroomi sümptomid. Enamasti ei teki alaseljavalu, jalavalu ja jalgade nõrkusega patsientidel cauda equina sündroomi. Suurema tähelepanelikkuse peaksid põhjustama soole või põie sümptomid või sensoorsed häired kubeme piirkonnas.

Närvikiududes toimuvad sageli pöördumatud muutused ja kirurgiline sekkumine ei kõrvalda püsivaid neuroloogilisi defitsiite. Seetõttu peab patsient selle puudujäägiga elama. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja paljude spetsialistide, näiteks füsioterapeudi, sotsiaaltöötaja, seksuoloogi tuge. Lisaks on põie ja soolte talitlushäire korral vaja järgida mõningaid reegleid:

  • Kasutage kateetrit põie uriini tühjendamiseks (3-4 korda päevas).
  • Kuseteede infektsioonide vältimiseks jooge palju vedelikke ja järgige head hügieeni.
  • Kui teil on kõhukinnisus, tehke puhastav klistiir või kasutage ravimküünlaid.
  • Võimalike pidamatusepisoodide korral hügieenisidemete kandmine.

Lisaks on vaja regulaarselt konsulteerida raviarstiga valu olemasolu või episoodiliste looduslike heitmete kohta. Cauda equina sündroomi väljavaade sõltub sümptomite kestusest enne operatsiooni. Mida kauem on patsiendil enne sobivat ravi olnud sümptomeid, seda väiksem on tõenäosus, et nad täielikult taastuvad.

Materjalide kasutamine on lubatud, kui viidatakse artikli alalisele lehele aktiivsele hüperlingile.

Cauda equina sündroom (Cauda sündroom)

Cauda equina sündroom on kliiniliste sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui terminali seljaaju närvitüvede kimp on kahjustatud. Peamisteks sümptomiteks on alajäsemete nõrkus, sensoorsed häired kahjustatud närvide innervatsiooni piirkonnas, vaagna düsfunktsioon viivituse tüüpi. See diagnoositakse vastavalt neuroloogilise uuringu andmetele, kahjustuse etioloogia tuvastamine toimub MRI, CT, nimme punktsiooni, tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil. Ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, millele järgneb terviklik rehabilitatsioon.

RHK-10

  • Cauda equina sündroomi põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Cauda equina sündroomi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Seljaaju lõpeb esimese nimmelüli tasemel, aluseks olevate segmentide (nimme-, ristluu-, kuklaluu) seljaajunärvid moodustavad koos otsalõngaga kimpu nimega cauda equina. Selle moodustumise lüüasaamist, sõltumata etioloogiast, avaldab kliiniliselt homogeenne sümptomite kompleks, mille selgroolülide neuroloogia valdkonna spetsialistid tuvastavad eraldi sündroomina. Kõige sagedamini esineb cauda equina sündroom keskealistel patsientidel. Lastel on patoloogia haruldane, see tekib selgrookanali alumiste osade vigastuste ja struktuuriliste anomaaliate tagajärjel. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, kuna raskuste tõstmine mängib haiguse tekkimisel olulist rolli.

Cauda equina sündroomi põhjused

Terminaalse närvi kimbu kahjustamise juhtiv mehhanism on selle kokkusurumine seljaaju kanalisse. Kõige tavalisem põhjus on nimme ketta herniatsioon. Põletikulisi ja jatrogeenseid kahjustusi esineb vähem. Peamised etiofaktorid, mis võivad provotseerida cauda equina sündroomi, on järgmised:

  • Lülidevaheline hernia. Põhjustab 15% juhtudest. See moodustub selgroo osteokondroosi, lülidevahelise ketta degeneratiivsete muutuste tagajärjel, mis viib selle prolapsini. Kui see moodustub nimmepiirkonnas, põhjustab see cauda equina kokkusurumist.
  • Traumaatilised vigastused. Nimmepiirkonna seljaaju vigastus, ristluumurd, sabaluu kaasnevad sageli närvikiudude otsese vigastusega. Verevalumid selgrookanalis, traumajärgsed hematoomid põhjustavad nende kokkusurumist. Võimalik jatrogeenne vigastus - harvadel juhtudel on sündroom epiduraalanesteesia, selles piirkonnas kirurgiliste operatsioonide komplikatsioon.
  • Neoplasmid. Cauda equina pahaloomulised kasvajad tungivad infiltratiivselt närvikimpudesse, põhjustades närvikiudude hävitamist. Healoomulised kasvajad arenevad närvide kestadest (neurinoomid), seljaaju kanali ependüümast (ependümoomid), rasvkoest (lipoomid), meningest (meningioomid), mis on närvijuurte kokkusurumise tegur..
  • Lülisamba deformatsioonid. Lülisamba kaasasündinud anomaaliad lumbosakraalses piirkonnas, põhjustades seljaaju kanali terminaliosa kitsenemist, loovad soodsad tingimused seda läbivate närvikimpude kokkusurumiseks. Omandatud deformatsioonid tekivad vanusega seotud muutuste (deformeeriv spondüloartroos), nimmelülide nihkumise (spondüloos) tõttu.

Patogenees

Cauda equina moodustavad nimmepiirkonna ja sakraalsed seljaaju närvid innerveerivad alajäsemeid, väliseid suguelundeid, põit, ureetra ja pärasoole lõpposasid. Nende lüüasaamine algstaadiumis põhjustab närvikiudude ärritust ja ülierutuvust, mis kliiniliselt avaldub valu sündroomist. Kuna täheldatakse närvitüvede hävimist või kokkusurumist, täheldatakse nende funktsiooni väljasuremist, mis viib tundlikkuse vähenemiseni või kadumiseni, innerveeritud tsooni lihaste parees. Pahaloomulised kasvajad võivad hävitada selgrookanali membraane, seinu, anda metastaase, millega kaasnevad vastava organi kahjustuse sümptomid.

Sümptomid

Esimene manifestatsioon on valu sündroom. Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas, kiirgudes kahjustuse küljel olevale alajäsemele, kubeme piirkonnale. Patsiendid kurdavad suurenenud tundlikkust (hüperpaatiat), ebamugavustunnet (paresteesiad), mis langevad kokku lokaliseerimise valuga. Valusündroom suureneb köhimise, aevastamise korral, väheneb poolistuvas asendis. Hüpesteesia areneb järk-järgult - tundlikkuse vähenemine, mida patsiendid tajuvad tuimusena.

Liikumishäired ilmnevad kerge nõrkusena alajäseme distaalsetes osades, väsimus kõndimisel. Patoloogilise protsessi edenedes muutuvad sümptomid kahepoolseks. Pareseesi süvenemine saab oluliste raskuste põhjuseks iseseisvas liikumises. Väliste suguelundite tundlikkuse rikkumine viib seksuaalse sfääri rikkumiseni: naistel moodustub anorgasmia, meestel erektsioonihäired. Vaevab vaagnaelundite funktsioon, patsiendid kaotavad põie ja pärasoole täiskõhutunde. Urineerimishimu, defekatsiooni puudumise tagajärg on uriinipeetus, krooniline kõhukinnisus.

Tüsistused

Ravi puudumisel kahjustuse progresseerumisega muutub patsient kõndimishäire tõttu puudega. Kusepõie ülevoolu õigeaegse urineerimise puudumise tõttu võib komplitseerida divertikuli moodustumine, uriini stagnatsioon - nakkus uretriidi, tsüstiidi, tõusva püelonefriidi tekkega. Pikaajalise väljaheite kinnipidamisega kaasneb toksiliste ainete imendumine soolestikus, mis viib keha üldise mürgistuseni. Kiireloomulised tüsistused, mis nõuavad kiiret meditsiinilist abi, on äge uriinipeetus ja fekaalide lööve.

Diagnostika

Esialgsel perioodil võib cauda equina sündroomi ekslikult diagnoosida reieluu närvi, ishias, nimmepiirkonna ishialgia neuropaatiana. Sellise diagnoosi ebatäpsusele viitavad muutuste kahepoolne olemus, vaagna- ja suguelundite talitlushäired ning neuroloogilise uuringu andmete tunnused. Diagnoosi selgitamiseks ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks tehakse järgmised uuringud:

  • Neuroloogiline uuring. Neuroloog määrab alumise distaalse mono- või parapareesi, lihaste hüpotensiooni, atroofilised muutused. Achilleuse, päraku, bulbokavernoossed (meestel) refleksid on oluliselt vähenenud või puuduvad. Hüpesteesia tuvastatakse erinevatele juurtele vastavatel aladel, mis näitab mitme lumbosakraalse närvi lüüasaamist korraga.
  • Lülisamba kompuutertomograafia, täpsem kui röntgen, võimaldab teil kinnitada luude anomaaliate olemasolu, seljaaju kanali kitsenemist. Uuringu puuduseks on pehmete kudede struktuuride halb visualiseerimine.
  • Magnetresonantstomograafia. Nimmepiirkonna MRI visualiseerib hematoomid, neoplaasiad, lülidevahelised herniad, võimaldab hinnata selgrookanali kitsenemise astet. MRI kajastab luustruktuuride seisundit halvasti, seetõttu kasutatakse seda lisaks CT-le.
  • Nimmepiirkonna punktsioon. Tserebrospinaalvedeliku puudumist nimme punktsioonil (kuiv punktsioon) täheldatakse tserebrospinaalvedeliku ruumi täieliku blokeerimisega, mis on tingitud kanali obturatsioonist suure kasvajaga, herniaga. Tserebrospinaalvedeliku hemorraagiline värvimine näitab verejooksu. Neoplaasiaid iseloomustab valgu märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedelikus, arahnoidiidi, müeliidi korral - põletikulised muutused.
  • Histoloogiline uuring. Neoplasmi korral viiakse läbi selle tüübi kontrollimine, pahaloomulisuse astme kindlaksmääramine. Uuring viiakse läbi intraoperatiivselt koos eemaldatud materjali järgneva kontrollanalüüsiga.

Patoloogiat tuleb eristada polüneuropaatiast, alajäseme närvide mononeuropaatiast, lumbosakraalse pleksiidi ilmingutest. Samuti on vaja eristada diskogeense, kasvaja, traumaatilise, vaskulaarse etioloogia sündroomi. Diferentsiaaldiagnostikas on magnetresonantstomograafia ja muude täiendavate uurimismeetodite tulemused väga olulised..

Cauda equina sündroomi ravi

Ravimeetmed on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, närvijuurte dekompressioonile ja nende funktsioonide taastamisele. Sageli on konservatiivsed ravimeetodid ebapiisavad ja neid kasutatakse koos kirurgilise raviga. Seega koosneb ravi järgmistest komponentidest:

  • Konservatiivne teraapia. Näeb ette analgeetikumide, glükokortikosteroidide, lihasrelaksantide kasutamist. Raske valusündroom on näidustus terapeutiliste blokaadide määramiseks kohalike anesteetikumide ja kortikosteroidide kasutuselevõtuga. Kusepeetusega viiakse läbi põie kateteriseerimine, kõhukinnisusega - puhastavad klistiirid.
  • Kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse näidustusi, viiakse läbi operatsioonid kasvaja eemaldamiseks, hematoom, herniated ketta juuresolekul on näidustatud diskektoomia. Kirurgilise sekkumise eesmärk võib olla kaasasündinud anomaalia korrigeerimine, selgroo stabiliseerimine. Kui neoplaasia radikaalset eemaldamist on võimatu, tehakse seljaaju kanali laiendamiseks laminektoomia abil palliatiivseid operatsioone. Kiireks sekkumiseks on vaagnaelundite düsfunktsioon, suurendades parapareesi alumist osa.
  • Taastusravi. See on vajalik kaotatud neuroloogiliste funktsioonide täielikuks taastamiseks. See on kombineeritud vaskulaarsete, neurometaboolsete ravimite määramisega. See viiakse läbi taastusraviterapeutide, massaažiterapeutide, füsioterapeutide, võimlemisterapeutide jõupingutustega. Kasvajaprotsessid on vastunäidustuseks füsioteraapiale, massaažile.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse ravi edukuse määrab selle etioloogia, protsessi levimus, kursuse kestus ilma ravimeetmeteta. Õigeaegne ravi võib neuroloogilise defitsiidi peaaegu täielikult kõrvaldada. Piisava teraapiata ilmnevad aja jooksul cauda equina kahjustatud tüvedes pöördumatud muutused, nende funktsiooni taastamine muutub võimatuks. Selle patoloogia vältimiseks pole konkreetseid meetodeid. Üldmeetmed hõlmavad vigastuste ennetamist, onkogeensete mõjude kõrvaldamist, nimmepiirkonna ja ristluu lülisambale sekkumisel operatsioonimeetoditest kinnipidamist..

Cauda equina sündroom: areng, nähud, ravi, ennetamine

Cauda equina sündroom on kliiniliste tunnuste kogum, mis tuleneb närvikiudude kokkusurumisest, mis paiknevad seljaaju alumistes segmentides ning innerveerivad vaagna, tuharaid ja alajäsemeid. Keskealistel meestel areneb patoloogia veidi sagedamini kui naistel. See on tingitud raskest tõstmisest ja liigsest füüsilisest koormusest. Lastel on sündroom haruldane. Selle põhjused on trauma või kaasasündinud anomaaliad selgroo struktuuris.

Cauda equina on 10 seljaajunärvi kimp, mis ulatub seljaaju terminaliosast ja sarnaneb hobuse sabaga. Need närvid kontrollivad jämesoole, urogenitaalsüsteemi organite ja jalgade tööd. Kui seljaaju kanal kitseneb või juured kokku surutakse, paisuvad närvikiud ja lakkavad normaalselt töötamast.

Cauda equina lüüasaamisega kaasnevad kliiniliselt homogeensed sümptomid, mis on ühendatud sündroomiks, mille vertebroloogid ja neuropatoloogid on tuvastanud eraldi nosoloogiana. Sündroom avaldub valu alaseljas, paresteesia kubemes ja perineumis, "puuvillaste" jalgade tunne, liikumishäired, vaagnaelundite talitlushäired. Selle sündroomi ravi- ja diagnostikameetmetes osalevad neuropatoloogid ja neurokirurgid. Nad teevad neuroloogilise seisundi kindlakstegemiseks üldise uuringu, suunavad patsiendi tomograafilisele uuringule ja nimme punktsioonile, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Cauda equina sündroom on haruldane, kuid selle välimus raskendab inimese elu, põhjustades tõsist tervisekahjustust. Patoloogia ravi on keeruline, sealhulgas ravimid, füsioterapeutiline ja kirurgiline toime, samuti rehabilitatsioonimeetmed. Cauda equina sündroom on erakorraline kirurgiline haigus, mille õigeaegne ravi võib põhjustada kehas pöördumatuid protsesse. Jalade halvatuse ja põie püsiva düsfunktsiooni tagajärjel kaotavad patsiendid täielikult töövõime ja jäävad isegi puudega.

Põhjuslikud tegurid

Peaaegu igasuguse selgroo haiguse arengu peamine põhjus on selle ülekoormatus, mis tekib raskuste tõstmisel, pikaajalisel istumisel või vales asendis.

On mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad terminaalse närvipaki kokkusurumist ja kahjustusi, samuti haigusi, mis põhjustavad sündroomi arengut.

  • Osteokondroosi korral täheldatakse selgroolülidevahelise ketta kõhre luustumist ja selle põrutust neelavate omaduste kadumist. Närvilõpmed surutakse jäiga ühendusega kokku ja pigistatakse kinni, mis väljendub valus. Ravi puudumisel põhjustavad lülidevahelistes ketastes degeneratiivsed ja düstroofsed protsessid nende prolapsi ja haiguse raske komplikatsiooni - lülidevahelise hernia, mis surub närvikiude veelgi. See patoloogia on sündroomi kõige levinum põhjus.
  • Selgroolülide subluksatsiooniga, ristluuluude ja koktsiksi murdudega kaasnevad tavaliselt närvitüvede kahjustused. Pärast vigastust moodustunud hematoomid põhjustavad nende kokkusurumist. Sama põhjuste rühma kuuluvad jatrogeenne trauma, mis on epiduraalanesteesia, neurokirurgilise kirurgia või selgroo diagnostilise punktsiooni komplikatsioon..
  • Healoomulised kasvajad pigistavad närvijuure ja pahaloomulised kasvajad tungivad närvikimpudesse, põhjustades nende hävitamist. Sündroomi võivad provotseerida ka metastaasid teiste elundite pahaloomulistes kasvajates..
  • Seljaaju alumiste segmentide kaasasündinud kitsendamine - närvikimpude kokkusurumise põhjus.
  • Spondüloos ja spondüloartroos on selgroo omandatud deformatsioonid, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest inimkehas.
  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid - neuroinfektsioonid, osteomüeliit ja epiduraalne abstsess. Nakkuse allikaks on kroonilised kolded inimkehas: kaaries, keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit, farüngiit, furunkuloos.
  • Spondülolistees - ühe selgroo libisemine teiselt.
  • Närvikiudude demüeliniseerimine - hulgiskleroosi tagajärg.
  • Vaskulaarne patoloogia, mis toidab seljaaju ja teatud juhtudel veritseb, võib põhjustada närvide kokkusurumist.

Seljaaju närvide lüüasaamine põhjustab kõigepealt nende ärritust ja ülierutuvust, millega kaasneb valu. Järk-järgult nõrgeneb närvitüvede funktsioon. Põhjustava teguri pideva mõju all kaob see täielikult, mis viib innervatsioonitsoonis motoorsete ja sensoorsete häireteni.

Patoloogia arengut soodustavad riskifaktorid:

  1. Korrus. Meestel on sündroomi tekkimise oht suurem kui naistel. Selle põhjuseks on kõhre ja luukoe kiirem kulumine..
  2. Vigastused. Patoloogia tekkimist hõlbustavad lülisamba, selle vigastuste, teravate pöörete ja seljale kukkumise operatsioonid.
  3. Rasvumine. Rasvade ladestumine suurendab seljaosa stressi, mis mõjutab negatiivselt lülidevaheliste ketaste seisundit. Rasvunud inimestel lihastoonus väheneb ja selg kaotab järk-järgult paindlikkuse.
  4. Suitsetamine. Toksiinid häirivad lülidevaheliste ketaste verevarustust ja suurendavad haiguse tekkimise ohtu mitu korda.
  5. Passiivne elustiil. Kontoritöötajad, autojuhid ja müüjad haigestuvad sündroomi palju tõenäolisemalt kui teiste erialade inimesed.
  6. Pärilik eelsoodumus - selgroo ja perifeerse närvisüsteemi haiguste esinemine lähisugulastel.
  7. Raskuste ja vibratsiooni tõstmine mõjutab selgroogu negatiivselt.

Sümptomid

Patoloogia avaldub valusündroomi, liikumishäirete, tundlike häirete, urogenitaalsüsteemi ja soolte düsfunktsioonide tunnuste all.

  • Valusündroom on haiguse esimene ilming. See on peamine ja pidev märk, mille intensiivsus ja olemus võivad patoloogia arenguga muutuda. Patsiendid kurdavad valu alaseljas, kiirates jalgadele, tuharatele, ristluule ja kubemesse. Haiguse alguses on valu lokaliseeritud kahjustatud ketta projektsioonis. See on igav, valutav, liikumise ja raske tõstmisega raskendatud. Puhkuses valu tavaliselt kaob. Patoloogia progresseerumisel suureneb valu. See kaasneb pea kallutamise ja sirgete jalatõstetega. Efektiivse ravi puudumisel muutub valu ägedaks, tulistavaks ja püsivaks.
  • Valusündroomiga kaasneb alati lihasnõrkus. See areneb jalgades ja põhjustab patsiendi puhkamiseks liikumise peatumise. Mõned patsiendid ei suuda trepist üles ronida, astmetest üle astuda ega isegi püsti seista. Lihaste atroofia areneb järk-järgult. On selgroolülide sündroom, mis avaldub alaselja piiratud liikuvuse, kumeruse, kehva kehahoia, ebakindla ja ebastabiilse kõnnaku korral.
  • Tundlikud häired - kõigepealt tekivad kahjustatud poolel paresteesiad ja seejärel väheneb ülitundlikkus kuni täieliku tuimuseni. Tundlikkus on nõrgenenud nagu „ratsaniku püksid”: kipitustunne ilmub perineumis, munandikotil, gluteaalide vahelises voldis ja reie siseküljel. See on niinimetatud "sadula anesteesia", mis asümmeetriliselt levib vertikaalsete ribade kujul ülevalt alla jalgadele. Patsientidel on tuimad varbad, "hiiliva" tunne.
  • Liikumishäired ilmnevad jalgade nõrkuse ja kiire väsimusena kõndimisel. Areneb kahepoolne parees, milles iseseisev liikumine on keeruline. Jalgade, sõrmede ja sääre painduv parees on tavaliselt asümmeetriline.
  • Kuseteede talitlushäire ei esine kohe. Patsientidel on urineerimisakti alguses raskusi, tekib uriinipeetus, kaob tung põie tühjendamiseks. Arenenud juhtudel väheneb kuseteede sulgurlihase toon, tekib uriinipidamatus.
  • Seedetrakti häired ilmnevad roojamise tungi puudumisel, gaaside ja väljaheidete kinnipidamisel. Anaalse sulgurlihase toonuse vähenemisega lakkavad patsiendid fekaalide protsessi kontrollimast.
  • Häired seksuaalsfääris - naistel libiido ja anorgasmia vähenemise vormis ning meestel erektsioonihäire kujul kuni impotentsuseni.
  • Troofilised ja vegetatiivsed häired - jalgade naha kuivus, naha koorumine ja hõrenemine, düshidroos, hüperemia või tsüanoos, juuste kasvu ja juuste väljalangemine, rabedad küüned, troofiliste haavandite teke. Kui sündroomi põhjuseks on lülidevaheline hernia, jalad "kuivavad", on jäsemete lihaste lõtvus ja nende mahu vähenemine.
  • Põlve- ja Achilleuse reflekside puudumine. See sümptom on sündroomi diagnoosimiseks väga oluline.

Cauda equina sündroomi sümptomid on muutlikud ja kalduvad aeglaselt progresseeruma. Sellepärast põhjustab haiguse diagnoosimine spetsialistidele teatud raskusi..

Õigeaegsete raviprotseduuride puudumisel tekkivad patoloogia tüsistused:

  1. Kõndimishäirest tingitud puue,
  2. Kusepõie ülevoolu divertikulaas,
  3. Uriini infektsioon stagnatsiooni ja ureetra, põie, neerude bakteriaalse põletiku tekkimise tõttu,
  4. Kõhukinnisusest ja mädanemistoodete akumuleerumisest soolestikus põhjustatud joobesündroom.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoosimine seisneb kaebuste kogumises ja haiguse anamneesis, neuroloogilise uuringu ja täiendavate instrumentaalsete uuringute läbiviimises. Neuroloogilise seisundi peamiste kliiniliste tunnuste ja tunnuste kombinatsioon võimaldab eeldada selle sündroomi esinemist patsiendil. Uuringu käigus määravad neuropatoloogid pareeside, lihaste hüpotoonia, troofiliste muutuste, hüpesteesia ja paresteesia, alajäsemete hüpo- või arefleksia olemasolu.

Patsiendi tervikliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemused kinnitavad või lükkavad ümber spetsialistide soovitatud diagnoosi.

Röntgen võimaldab teil määrata selgroo luukoe degeneratiivseid muutusi, lülidevahelise ruumi kitsenemist, luukasvude olemasolu, samuti närvijuurte kokkusurumise kohta ja astet.

  • CT on meetod luustruktuuride anomaaliate ja selgroo kitsendamise määramiseks, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata seljaaju anatoomilisi tunnuseid.
  • Müelograafia on invasiivne tehnika kontrastaine sisseviimisega punktsiooniga subarahnoidaalsesse ruumi. Selle eesmärk on selgroo struktuuriliste omaduste uurimine ja seljaaju ja närvide rõhu määramine. Saadud pilt näitab muudatuste üksikasjalikku pilti.
  • MRI - neoplasmade, hematoomide, lülidevaheliste hernide ja väljaulatuvate osade tuvastamine, närvijuurte visualiseerimine ja nende kokkusurumisastme määramine. Kompuutertomograafia visualiseerib halvasti pehmete kudede struktuure ja magnetresonantstomograafia halvasti luukoe. Sellepärast täiendavad need meetodid üksteist. Tomograafiline uuring võimaldab teil täpselt diagnoosida ja tuvastada kaasuvaid patoloogilisi muutusi.
  • Tserebrospinaalvedeliku puudumine lülisamba punktsiooni ajal on märk tserebrospinaalvedeliku ruumi täielikust blokeerimisest, kuna see kattub kasvaja või herniaga. Kui leitakse hemorraagiline vedelik, on seljaaju verevalum. Valgu suurenemine tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik onkopatoloogiale. Arahnoidiidi ja müeliidi korral suureneb lümfotsüütide ja leukotsüütide arv tserebrospinaalvedelikus neutrofiilide ülekaaluga.
  • Kasvaja tüübi ja pahaloomulisuse astme määramiseks tehakse biopsia histoloogiline analüüs. Biopsia käigus saadud koeproovi mikroskoopiline uurimine on ülitäpne meetod, mis võimaldab teil õige diagnoosi saamiseks hinnata rakkude seisundit ja struktuuri.
  • Kirjeldatud meetodite tulemuste põhjal valib neurokirurg ravitaktika.

    Paranemise protsess

    Patoloogia ravi on keeruline ja etiotroopne, sealhulgas konservatiivsed ja kirurgilised meetodid. Mõjutatud närvikimpude funktsiooni taastamiseks on vaja kõrvaldada nende kahjustuse põhjus..

    Patsientidele määratakse ravimeid:

    1. Valuvaigistid - "Baralgin", "Ketorol",
    2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "diklofenak", "Movalis", "ketoprofeen",
    3. Glükokortikosteroidid - "Kenalog", "Diprospan",
    4. Lihasrelaksandid - "Midocalm", "Baclofen",
    5. Kondroprotektorid - "Alflutop", "kondroitiinsulfaat",
    6. Antioksüdandid - "Actovegin", "Piracetam",
    7. Vaskulaarsed fondid - "Trental", "Cinnarizin", "Vinpocetine",
    8. Antibiootikumid nakkusprotsessi juuresolekul.

    Mõnel juhul viiakse anesteetikumide või hormoonide kasutuselevõtuga läbi terapeutiline novokaiini või lidokaiini blokaad. Kusepõie talitlushäire korral viiakse läbi kateteriseerimine ja kõhukinnisuse korral puhastavad klistiirid.

    Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel haigus areneb kiiresti ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Konservatiivse ravi puudumisel alustavad operatsiooni neurokirurgid.

    • Osteokondroosi korral asendatakse kahjustatud lülidevaheline ketas silikoonimplantaadiga, mis võimaldab suurendada selgroolülide vahelist kaugust ja vähendada survet närvijuurtele.
    • Neoplasmide, hematoomide, hernide kirurgiline eemaldamine.
    • Erakorralised operatsioonid viiakse läbi vaagnaelundite raske düsfunktsiooniga, ägeda traumaga koos närvijuurte kokkusurumisega ja suureneva parapareesiga.
    • Kaasasündinud anomaaliaid selgroo struktuuris saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.

    lülidevahelise hernia kirurgiline ravi

    Operatsiooni tulemus sõltub operatsiooni ajastamisest. Mida kiiremini kompressioon eemaldatakse, seda suuremad on patsiendi taastumisvõimalused..

    Selle sündroomi rehabilitatsiooniperiood on pikk. Kaotatud funktsioonide taastamiseks ja keha üldise seisundi parandamiseks määratakse patsientidele vaskulaarseid ja neurometaboolseid ravimeid, samuti massaaži, füsioteraapiat, harjutusravi, kinesioteraapiat, manuaalteraapiat, nõelravi, vesiravi, selgroo veojõul põhinevat mahalaadimisravi, magnetilist, elektrilist ja vibratsiooni stimuleerimist, ultraheli laserravi, psühhoteraapia.

    Eksperdid soovitavad patsientidel ravi ja rehabilitatsiooni ajal hästi süüa, jättes toidust välja kõik kahjulikud toidud: praetud, suitsutatud, vürtsikad, rasvased, soolased, magusad. Toit peaks olema ratsionaalne ja põhitoitainete - valkude, rasvade ja süsivesikute - osas tasakaalustatud. Dieeti on kasulik rikastada värskete ürtide, köögiviljade ja puuviljadega. Soovitav on juua puhast vett, taimeteesid, köögivilja- ja puuviljamahlu, puuviljajooke, kangendatud kokteile. On vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide tarbimisest ja võidelda tubaka suitsetamise vastu.

    Ennetamine ja prognoos

    Cauda equina sündroomi prognoos on mitmetähenduslik. Haiguse tulemus määratakse närvikiudude kokkusurumise aja ja patoloogia staadiumi järgi. Mida kauem on närvi kokku surutud, seda halvem on taastumise prognoos. Kaugelearenenud juhtudel võib isegi pärast terapeutilist kokkupuudet kahjustatud piirkonnas tekkida valu..

    Kui sündroomi ei ravita, progresseerub see ja viib puudeni. Järk-järgult tugevnevad haiguse sümptomid, tekib puue.

    Meetmed patoloogia arengu vältimiseks:

    1. Intervertebral hernia õigeaegne ravi,
    2. Harjutusravi tunnid,
    3. Kaltsiumi- ja fosforirikas dieet,
    4. Vigastuste ennetamine,
    5. Onkogeense toime kõrvaldamine,
    6. Kondroprotektorite ennetav vastuvõtt.

    Cauda equina sündroom on praegu meditsiinis pakiline probleem. Tõsised sümptomid nagu seljavalu, kubeme tuimus, kuseteede ja soolte talitlushäired peaksid kedagi hoiatama. Väikseima haiguse kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et välistada cauda equina sündroom. Piisava ravi puudumisel ilmnevad kahjustatud närvikottides pöördumatud muutused, mida on lihtsalt võimatu kõrvaldada..

    Top