Kategooria

Lemmik Postitused

1 Randme
Inimese käe anatoomia piltidel: käte luude, liigeste ja lihaste struktuur
2 Podagra
Parimad korsetid seljale ja selgroole
3 Põlved
Kas podagraga on võimalik juua mineraalvett??
Image
Põhiline // Põlved

Tendovaginiit: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi


Tendovaginiit areneb pärast korduvaid kergemaid vigastusi, nakkuslikke patoloogiaid ja reaktiivseid haigusi. Kõõluse ümbrise sisemise voodri põletik ilmneb valu liikumise ajal, kõõluse turse ja kahjustatud jäseme liikumise järsk piiramine. Ravi seisneb voodirežiimist kinnipidamises, kuumuse kokkupuutes kroonilises vormis ja külma rakendamises patoloogia ägedas faasis. Valu ja põletik koos tendovaginiidiga leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide abil, rehabilitatsiooniperioodil määratakse harjutusravi koos terapeutilise koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Haiguse kirjeldus

Kõõluse kiudkesta vooderdava sünovia põletikku nimetatakse tendovaginiidiks. Patoloogia areneb kõõluse degeneratsiooni tagajärjel pärast aktiivset liikumist, nakkusi või autoimmuunseid kõrvalekaldeid.

Iseloomulik valusündroom kaasneb liikumisega või on tunda kahjustatud ala palpeerimisel. Krooniline kulg on tervisliku armekoe asendamise tõttu ohtlik, mis põhjustab ülemise või alumise jäseme liikumatust.

Kõõlus on tihe sidekoe moodustumine, mis tagab vöötlihaste ja luustiku luude terminaliühenduse. Formatsioonil on tihe struktuur, mille tõttu kõõlus on tugev ja praktiliselt ei venita.

Lihaskiududega piiril moodustab kõõlus paksenemise painduva tunneli kujul, mida nimetatakse kõõluse ümbriseks. Kotikoti sisepind on kaetud sünoviaalmembraaniga, mis tekitab väikese koguse vedelikku, mis tagab kõõluse õrna liikumise liikumisprotsessi ajal.

Korduva mikrokahjustuse või nakkusliku stiimuliga kokkupuute ajal ilmneb rakukahjustuse protsessile põletikuline reaktsioon. Põletikulise membraani pinnal on metaboolsed reaktsioonid häiritud, mis on koe nekroosi põhjus. Kui proovite liikumist teha ühendusjuhtme ja lihaskiudude ristmikul, tekib valu ja edasise liikumise raskused.

Kolmandik tendovaginiidi diagnostika juhtudest registreeriti ülemiste või alajäsemete paindumisel osalevate lihaste kahjustustega. Kõige sagedamini muutuvad õla, käe, küünarnuki, sõrmede, reieluu, Achilleuse kõõluse lihased kõõlused põletikuliseks.

Tendovaginiidi põhjused

Põletikuline tendovaginiit areneb kõige sagedamini eakatel inimestel, kui ilmnevad kõõluste trofismihäired. Düstroofsete muutuste taustal põhjustab mikrotrauma, mida korratakse regulaarselt sama tüüpi liigutustega, või ühe vigastuse tagajärjel tekkinud tõsised kahjustused.

Noorte tendovaginiidi diagnoosimise juhtumeid võivad käivitada järgmised tegurid:

  1. Sagedased pinges liikumised, mida tehakse pikka aega samal trajektooril, täites samal ajal laadurite, ehitajate, pianistide, sekretäride ja muude erialade ametikohustusi;
  2. Spordialade harjutused: suusatajad, hokimängijad, iluuisutajad, tennisistid;
  3. Erineva raskusastmega vigastused;
  4. Patogeeni mõju osteomüeliidi, septilise liigesepõletiku, abstsessi, panaritiumi korral;
  5. Spetsiifilised infektsioonid: gonorröa, brutselloos, tuberkuloos, ärritav aine läbib kõõluse teed vere või lümfisoonte kaudu;
  6. Tenosünoviidi oht suureneb reuma, Reiteri tõve, podagra, reaktiivse artriidi, anküloseeriva spondüliidi, süsteemse sklerodermia korral;
  7. Vere glükoositaseme tõus (suhkurtõbi);
  8. Valkude ainevahetuse rikkumine koos amüloidi (valguühend) kudedesse sadestumisega;
  9. Oluline vere kolesteroolisisaldus;
  10. Kinoloonantibiootikumide (Norfloksatsiin, Levofloksatsiin, Moksifloksatsiin) võtmine.

Patoloogia vormid

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse tendovaginiit vastavalt etioloogiale, haiguse kestusele ja kliinilistele tunnustele. Põletik võib olla äge või krooniline. Ägedat vormi iseloomustab äkiline intensiivne valu, elava kliinilise pildi kiire areng. Krooniline kulg - loid põletikuline protsess ilma väljendunud sümptomiteta koos remissiooni ja tagasilanguse vahelduvate etappidega.

Tendovaginiidi päritolu tõttu on:

  1. Nakkuslikud vormid, mis jagunevad: spetsiifilisteks, konkreetsete infektsioonide (tuberkuloos, gonorröa) tagajärjel; mittespetsiifiline, ilmneb kehas mädaste infektsioonide tõttu.
  2. Aseptiline, välja töötatud ilma patogeensete mikroorganismide sekkumiseta: professionaalne sportlastel ja töötajatel, kelle töö on seotud sama tüüpi kehalise aktiivsusega; autoimmuunpatoloogiate põhjustatud reaktiivne.

Tendovaginiidi põletikulise kahjustuse olemus mõjutab efusiooni koostist, mis võib koguneda liigesekesta. Selle tüübi järgi saab eristada seroosset, seroosset-kiulist ja mädast tendovaginiidi vormi. Äge kulg on sageli seotud seroosse eksudaadiga, mis on selge vedelik, milles nakkusfaktorit ei tuvastata.

Tendovaginiidi mädased vormid annavad märku infektsiooni lisamisest, mis halvendab oluliselt inimese seisundit. Krooniline põletikuprotsess aitab kaasa valgufilamentide sünteesiga efusiooni seroos-kiulise struktuuri ilmnemisele, mis võib seejärel moodustada kõõluse sünoviaalsele membraanile kiulise naastu..

Haiguse kliinik

Tendovaginiidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad patoloogia etioloogiast. Tavalised nähud hõlmavad lihasliigutusi haige kõõluse kaasamisel, turset täheldatakse efusiooni kuhjumisel kõõluse kestas, haigestunud jäseme liigutuste jäikus, kui vajutate põletikulisele kohale, ilmub terav valu. Kõõluse efusiooni puudumisel esineb krepitus, mida saab kuulda stetoskoobiga.


Äge mittespetsiifiline vorm

Põletikulises kõõluses ilmub äkiline valu koos kõõluse ümbrise väljendunud tursega, mis on hõlpsasti tuvastatav käega palpatsiooniga. Järk-järgult levib turse lähedal asuvatesse kudedesse, jättes kogu jäseme liikumisprotsessist välja.

Tendovaginiidi ägeda mittespetsiifilise vormi kõige levinum lokaliseerimine on käte ja jalgade välimine külg, harvemini põletavad sõrmedel asuvad kõõlused. Käe kahjustusega läheb turse käsivarrele ja õlale, põletik jalgadel, sääre ja reieluu kannatavad.

Tendovaginiidi mädased vormid halvendavad seisundit järsult, põhjustades keha üldist mürgistust palavikulise seisundi taustal. Põletiku ilmingud intensiivistuvad, haige piirkonna kohal ilmneb hüperemia, valu pulseerib.


Äge aseptiline vorm

Peamine erinevus tendovaginiidi aseptilise vormi vahel on eksudaadi puudumine ja krepituse heli ilmumine valus kohale. See kursus areneb sageli kätes ja õlaliigese piirkonnas. Ägeda valu äkilise tekkega kaasneb turse põletikulises kõõluses, mille palpatsioonil on selgelt kuuldav karge heli. Sõrmed kaotavad liikuvuse, liikumistega kaasneb tugev valu. Aseptilisele vormile võib järgneda krooniline protsess.


Krooniline vorm

Tendovaginiidi põletik kulgeb kroonilises vormis korduvate kõõluste mehaaniliste kahjustustega samas kohas või keerulise haigusena pärast mittenakkusliku etioloogia ägedat vormi. Patsiendil on pidev valulikkus, mis suureneb liikumisel. Mõjutatud kõõluse piirkonnas moodustub piklik moodustis, millel on elastne struktuur.

Seda sümptomit esineb sagedamini karpaalkanali sündroomi korral koos käelihaste kõõluste tendovaginiidiga. Kasvajataolise moodustise kroonilise staadiumi pikk kulg on tunda tihedate koosseisude, nn "riisikehade" korral. Vajutades kõõlust kahe sõrmeotsaga vastaskülgedelt, on tunda tõuget, mis näitab vedeliku kogunemist kõõluse kanalisse.

Haiguse diagnoosimine

"Tendovaginiidi" diagnoos tehakse sümptomite, spetsiifiliste valutestide, löök- ja palpatsioonimeetodite, samuti patsiendi välise uuringu põhjal. Instrumentaaluuringute hulgast kasutatakse MRI-d kõõluse purunemiste ja ultraheli välistamiseks põletiku tuvastamiseks.

Kõõluse ümbrise põletiku diagnostilised tunnused:

  • Pöörleva manseti tendovaginiit: valu süveneb õlgade piirkonnas, kui käsi liigub aktiivselt rohkem kui nelikümmend kraadi külje poole ja ülajäseme vaba liikumine rinna suunas.
  • Biitseps brachii lihase kahjustus: suurenenud valu täheldatakse painutusliigutuste või käsivarre pööramise korral siseküljega ülespoole.
  • Sõrmede paindekõõluste põletik: haigus kulgeb varjatud kujul ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta, peopesapiirkonnas on tunda valu, sõrmede sirutamisel võib liiges kinni jääda ja sirgendatud olekusse naastes on iseloomulik klõps.
  • Lokaliseerumine tuharalihases: suurema trohhanteri piirkonnas on vajutamisel valu, kõnnak muutub (lonkamine).

Tenosünoviidi ravi

Ravimeetmed algavad jäseme täieliku ülejäänud osa tagamisest. Seda saab saavutada rangelt kinni pidades voodirežiimist või immobiliseerimisega jäikade fikseeritud ortopeediliste toodetega..

Tendovaginiidi ägedad vormid nõuavad põletikulise pinna jahutamist, seda saab teha külmutatud toiduainete, külma veega kuuma veepudeli või hüpotermilise lumepallikotiga, mida saab osta apteegist. Kroonilist kulgu ravitakse soojendavate protseduuridega meditsiiniliste kompresside või salvide kujul.

Raviarst tendovaginiidi jaoks, mille arst määrab, valib raviarst, võttes arvesse haiguse kliinikut:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketaprfeen, diklofenak, ibuprofeen), mis on välja kirjutatud pikka aega suurtes annustes.
  • Kui patoloogiat provotseerib podagra, kasutatakse kolhitsiini või indometatsiini.
  • Tugeva valu korral, mida MSPVA-d ei saa leevendada, manustatakse põletikulise kõõluse õõnsusse glükokortikosteroide (beetametasoon, triamtsinoloon). Selline protseduur viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt, kuna see võib põhjustada kõõluse rebenemist..
  • Antibiootikume (ampitsilliin, omoksitsilliin) kasutatakse nakkuslike põletikuvormide korral patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks.
  • Spetsiaalne ravi võib olla vajalik, kui kopse mõjutab Kochi batsillus või sugulisel teel levivad nakkused.

Püsiva valu ja piiratud liikumise korral, sagedamini õlaliigeses, võib vaja minna tendovaginiidi kirurgilist ravi. Operatsiooni käigus eemaldatakse armkude, millele järgneb kõõluse õmblus. Taastusravi perioodil näidatakse kõõluse töö taastamiseks füsioteraapia harjutuste seansse.

Tendovaginiidi konservatiivset ravi täiendab massaažikuur, UHF, ultraheliravi. Erilist tähelepanu pööratakse ujumisele ja vees spetsiaalse harjutuste komplekti läbiviimisele, mille koostab arst, võttes arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi funktsionaalset seisundit..

Füsioteraapia harjutused viiakse läbi, võttes arvesse haige jäseme terapeutilist koormust. Harjutuste komplekt muutub pidevalt, et suurendada kõõluse koormust. Liikumiste intensiivsuse õige annus määrab mõjutatud kudede taastumise kiiruse. Liigne pingutus võib tühistada kõik varasemad ravimeetodid.

Tendovaginiidi ennetamine

Tendovaginiidi arengut saab vältida, järgides tervisliku eluviisi tuntud reegleid:

  • Liikuge rohkem, elage aktiivset eluviisi, kuid vältige suuri koormusi
  • Sööge õigesti siseorganite ja süsteemide optimaalseks toimimiseks vajalike oluliste toitainetega varustamiseks
  • Jälgige oma kehakaalu, vältige lisakilode tekkimist
  • Kui on vaja teha vigastusi tekitavaid liikumisi, kandke ennetamiseks ortopeedilisi vahendeid
  • Krooniliste haiguste ja tekkivate infektsioonide õigeaegne ravi
  • Jätke suitsetamine ja alkoholi tarbimine

Esimeste tendovaginiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi ja õige ravi saamiseks arsti poole..

Tendovaginiidi täielikud omadused: põhjused, tüübid, ravi

Sellest artiklist saate teada kõike tendovaginiidi kohta: mis see on, miks haigus ilmneb, patoloogia tüübid. Tüüpilised sümptomid, kuidas diagnoosida, ravida.

Artikli autor: Stoyanova Victoria, 2. kategooria arst, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Tenosünoviit on põletikuline protsess, mis areneb kõõluse sidekoe ümbrises.

Mõned kõõlused - Achilleus, sõrmed ja varbad, randmed - on suletud õhukese topeltkesta või kapsliga, mis on seestpoolt vooderdatud sünoviaalrakkudega. Nad toodavad väikest kogust vedelikku, mis hõlbustab libisemist ja vähendab kõõluse hõõrdumist liikumise ajal..

Vigastuste ja pideva stressiga on kõõluse kapsel kahjustatud või sellesse tungib infektsioon (tuberkuloos, osteomüeliit). See provotseerib septilise (nakkusliku) või aseptilise (mitteinfektsioosse) põletiku arengut.

Mõjutatud piirkonnas on turse, turse, valu, mis liikumise ajal intensiivistub. Septilise tenosünoviidi korral liituvad sümptomitega kohaliku temperatuuri tõus, pulseerivad, lõhkemised. Põletikulises protsessis osaleb sageli kogu kõõlus - tekib kõõlusepõletik.

Kroonilised (pikka aega kestvad) ja septilised vormid (põhjustatud nakkuse tungimisest kõõluse ümbrisesse) võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi:

  1. Mädane flegmon.
  2. Ümbritseva koe mädane sulandumine.
  3. Sensoorsed häired (närvide kokkusurumise tõttu).
  4. Jäsemete, sõrmede jäikus.
  5. Kontraktuurid (sõrme, käe, hüppeliigese fikseerimine teatud sundasendis).

90% juhtudest ravitakse patoloogiat õigeaegse visiidi korral - reumatoloog, kirurg - täielikult ja tagajärgedeta.

Tendovaginiidi põhjused

Põletikulise protsessi (kõõluse ümbrised) põletikulise protsessi arengu põhjused võivad olla:

  • vigastused - verevalumid, nikastused;
  • läbistavad haavad - lõiked, torked;
  • ühtlased, korduvad koormused;
  • infektsioonid - tuberkuloos, süüfilis;
  • külgnevate kudede mädane põletik - artriit, osteomüeliit, flegmon, abstsess;
  • reumaatilised haigused - anküloseeriv spondüliit, Reiteri;
  • luustiku deformatsioon - lampjalgsus, lamedad jalad, hallux valgus.

Ohus on inimesed, kelle ametialased kohustused hõlmavad monotoonseid, korduvaid liigutusi ja liigset pingutust:

  • sportlased;
  • ehitajad, kolijad;
  • lukksepad;
  • tislerid;
  • pianistid.

Patoloogia tüübid

Liigid sõltuvalt päritolu põhjusest

Aseptiline tendovaginiit - põletik areneb ilma, et nakkus tungiks kõõluse ümbrisesse

Professionaalne aseptiline tenosünoviit - pidev koormus, sama tüüpi liigutused elukutse tõttu

Reaktiivne - süsteemse reumatoidhaiguse tulemus, mille korral organismi sidekoe ründab tema enda immuunsüsteem

Traumajärgne aseptiline tenosünoviit - areneb mehaaniliste kahjustuste (löögid, verevalumid, kõõluse nihestused) tõttu

Nakkuslik tendovaginiit - tekib patogeenide tungimise tõttu avatud haavast, külgnevatest või kaugematest infektsioonikoldetest

Spetsiifiline (põhjus on tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi tekitajad, nakkuskoldest kõõluse kapslisse tungivad)

Mittespetsiifilised (patogeenid on patogeensed püogeensed bakterid, mis sisenevad kõõluse kesta lahtiste haavade kaudu või mädase põletiku fookustest)

Tendovaginiidi tüübid sõltuvalt päritolu põhjustestTäpsemad sordid
Suurendamiseks klõpsake fotol

Tüübid vastavalt sümptomitele

Haigusnähtude järgi on tendovaginiidi 2 vormi:

  1. Äge - tekib vahetult pärast vigastust või haavainfektsiooni, sellel on väljendunud sümptomid (valu, põletik, turse).
  2. Krooniline - areneb järk-järgult, pärast 1-2 kuud pärast ägedat protsessi, on vähem väljendunud sümptomid (valu, krõmpsutamine ja pragunemine liigutuste ajal).

Tendovaginiidi tüübid, sõltuvalt põletiku tagajärjel koguneva vedeliku (eksudaadi) olemusest

Hemorraagiline (veresoonte kahjustuse tõttu on kogunenud vedelikus suur hulk verd)

Seroosne (koore sees - kollane-põhk, läbipaistev sisu)

Fibriinsed (eksudaadis on valgufibriini kiud)

Mädane (põletiku tagajärjel kogunenud sisu on läbipaistmatu, viskoosne, rohekaskollane vedelik või mäda, mis on leukotsüütide ja teiste rakkude surm)

Ägeda tenosünoviidi sümptomid

Ägeda kõõluste tenosünoviidi korral on iseloomulikud tõsised sümptomid (valu, turse, pragunemine), mis liikumisel suurenevad ja muudavad need raskeks (patsiendil on keeruline sõrmi, pahkluud, kätt painutada ja lahti painutada)..

Mädase protsessiga liituvad sümptomitega üldise ja kohaliku temperatuuri tõus, mürgistusnähud (nõrkus, higistamine, külmavärinad)..

Turse ja põletik koos tendovaginiidiga

Äge aseptiline tenosünoviit

Patoloogia tekkimise peamine põhjus on pidevad, korduvad koormused (sporditreeningud, raske, monotoonne töö). Kõõlused on kõige sagedamini mõjutatud:

  • käe tagakülg;
  • jalad;
  • biitseps (biitseps) õlg.
  • tugev turse;
  • turse piki kõõlust;
  • valu, mis suureneb liikumisel (paindumine-pikendamine, jäsemete röövimine);
  • piiratud liikuvus (jalad, sõrmed).

Rõhu ja liikumisega kaasneb kahjustatud kõõlusele iseloomulik vaikne pragisev heli (krepitus).

Äge traumajärgne tendovaginiit

Põletikuline protsess toimub vigastuse, verevalumite, venitamise või kukkumise tagajärjel. Pärast sünovia kahjustamist arenevad üsna kiiresti (ühe päeva jooksul) järgmised:

  1. Aseptiline (mitte mädane) põletik.
  2. Tugev turse.
  3. Terav valu mööda kõõlust.
  4. Aktiivsete liikumiste piiramine.

Valu suureneb jäseme, liigese (käe või pahkluu) painutamisel või lahti laskmisel, mõnikord kiirgub see lähedal asuvatesse lihastesse (käe, käsivarre ja õla kahjustuste korral).

Äge mittespetsiifiline tendovaginiit

Mittespetsiifilise tendovaginiidi põhjus on mitmesugused patogeensed püogeensed bakterid (streptokokid), mis võivad tungida läbi lahtise haava (punktsioon, lõikamine) või mädase põletiku fookusest (flegmon, osteomüeliit)..

Ägeda mittespetsiifilise tendovaginiidiga kaasneb:

  • turse, kõõluse paistetus;
  • väljendunud valu (mis suureneb pingutamisel, üritab liikuda);
  • naha värvi muutus (punasest sinakaslillani);
  • kohaliku ja üldise temperatuuri tõus;
  • üldine joove (nõrkus, külmavärinad);
  • lümfadeniit, lümfangiit (läheduses asuvate lümfisõlmede ja veresoonte põletik).

Lõikekohas moodustub kiiresti abstsess, kõõluse kapsli nakatumine (immuunrakkude tohutu surma tõttu asendatakse kapsli sünoviaalvedelik tiheda mädase sisuga). Valu hakkab plahvatama, tõmblema, pulseerima..

Kui te ei külasta arsti õigeaegselt, võib mädane protsess põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • sünoviaalse ümbrise ja kõõluse koe sulamine;
  • ümbritsevate kudede infektsioon (mädane bursiit, flegmon, panaritium);
  • jäsemete (sageli jala või käe) liikuvuse püsiv piiramine;
  • kontraktuuri välimus (jäseme fikseerimine kindlas sundasendis);
  • sepsis (surmaga lõppev keha üldine infektsioon).
Äge mittespetsiifiline tendovaginiit. Foto selge versioonina nägemiseks klõpsake sellel

Kroonilise tendovaginiidi sümptomid

Krooniline protsess kulgeb vähem väljendunud sümptomitega - valu ja pragunemine kõõluse koormuse ajal liikumise ajal. Inimesel on valus käe pöidla liikumine ja lahti laskmine (kui käsi on kahjustatud), samal ajal kui valu kiirgub küünarvarre ja õlani, ilmnevad sensoorsed häired (sõrmede tuimus närvide kokkusurumise tõttu).

Krooniline aseptiline tendovaginiit

Põhjus võib olla kõõluse ja selle ümbrise pidev mikrotraumatiseerimine korduva stressi tõttu või äge protsess, kui seda ei ravita.

Kroonilise protsessi tulemusena kaotavad kõõluse membraani kuded järk-järgult oma funktsioonid:

  • normaalsed rakud surevad (nekroos);
  • mikrokahjustuste kohas moodustuvad arvukad armid;
  • koe struktuur muutub;
  • kõõluse kest kitseneb (stenoos, närvide kokkusurumine) ja pakseneb, moodustades piki kõõlust pikliku valuliku tihendi.

Kroonilises protsessis kogunev eksudaat on tavaliselt fibriinne. See sisaldab suurt hulka valgu fibriini filamente. Aja jooksul moodustuvad kõõluse ümbrise sünoviaalse kapsli seintel neist tihedad koosseisud, mis sarnanevad riisiteradega, mis on pressimisel hästi käegakatsutavad. Selle tendovaginiidi korral on ravi raskem ja pikem kui ägeda korral.

Kroonilise patoloogia korral tunneb patsient:

  1. Valu, pragisemine (krõmpsutamine), mis intensiivistuvad pingutuse ajal, liikumise ajal, avaldades survet mõjutatud kõõlusele.
  2. Valu, mis kiirgub teistesse kehaosadesse (õlg, käsivarre, kui käsi on mõjutatud).
  3. Teatud tegevuste (nt pöidla pikendamine ja röövimine) sooritamise raskused.
  4. Sensoorsed häired (tuimus, surin sõrmeotstes).

Pikaajalise haiguse kulgemise korral võib patsient kaotada jõu ja võime teha väikesi liigutusi - kui protsessis osalevad käe ja randme liigese sidemed, kõõlused.

Laste haiguse tunnused

Laste tendovaginiit on väga haruldane (1 või 2% kõigi patsientide koguarvust). Kõige sagedamini areneb patoloogia avatud haavade nakatumise tõttu.

See on tingitud asjaolust, et noorukieas (kuni 15 aastat) sisaldavad kõõluste kuded suures koguses vedelikku ja on elastsemad. Nad on võimelised tugevalt venitama, nii et rebenemise, kahjustumise, trauma ja seega traumajärgse tendovaginiidi tekkimise tõenäosus on minimeeritud. Samal põhjusel toimub laste kudede regenereerimine (paranemine, taastamine) 2 korda kiiremini. Haiguse ravi kestab 7 kuni 10 päeva (täiskasvanutel - 2 kuni 4 nädalat).

Teine põhjus, miks tendovaginiit lastel harvemini esineb, on pideva, korduva stressi puudumine. Täiskasvanutel on need ametikohustused, mille tõttu ilmnevad mikrotrauma, armistumine ja funktsionaalse koe asendamine mittefunktsionaalsega (krooniline protsess).

Ülejäänud laste ja täiskasvanute tendovaginiit (sümptomid, kulg, diagnoos, ravi) ei erine.

Diagnostika

Esialgne diagnoos pannakse pärast:

  • uuring (tihendamine riisiterade kujul palpeerimisel, valu koos rõhuga, turse);
  • testid (valu pöidla järsu röövimisega, kui pöidla ja väikese sõrme otsad on kokku viidud).

Tendovaginiiti kinnitavad mitmed uuringud:

LiigidSordid eksudaadi olemuse järgi

Määrake pehmete kudede kahjustuse määr, paljastage muutused kõõluse ümbriste seintes

Laboratoorsed vereanalüüsid

Kaudne märk - leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise määr

Sünoviaalse efusiooni bakterioloogiline kultuur

Määrake mädase protsessi põhjustaja ja selle tundlikkus ravimainete suhtes

Tehke kindlaks konkreetse mädase protsessi põhjustaja

Uuringu pealkiriMida see annab, miks seda teostatakse
Magnetresonantstomograafia

Ravimeetodid

90% juhtudest, õigeaegse ravi korral, ravitakse haigus edukalt. Aseptilistest vormidest vabanemiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Mädase tendovaginiidi korral - spetsiifiline ja mittespetsiifiline - on hädavajalik kude lahti lõigata, eemaldades mäda.

Aseptilise protsessi ravi

Vajadusel (suur kogus vedelikku) torgatakse patsient kõõluse ümbrisesse kogunenud efusiooni abil, vedelik eemaldatakse.

Pärast torkimist süstitakse kapslisse nakkuse vältimiseks antibiootikum, jäsem immobiliseeritakse 7-12 päeva jooksul kipsihoidja abil ja määratakse ravimite komplekt:

Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid - Nimesil, Voltaren

Leevendab kiiresti põletikku, leevendab valu (suu kaudu ja väliselt)

Hormonaalsed põletikuvastased ravimid - hüdrokortisoon, deksametasoon

Leevendage turseid, mürgistusi, põletikke, valu, neil on allergiavastaseid omadusi

Narkootikumide rühm ja nimetusMilleks me oleme
Ravimid aseptilise protsessi raviks tendovaginiidiga. Suurendamiseks klõpsake fotol

Pärast ägeda protsessi taandumist (valu väheneb, tursed taanduvad) määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid:

  • elektroforees ravimitega (valuvaigistite või põletikuvastaste ravimite manustamine naha kaudu elektriliste impulsside abil);
  • ultraheliravi;
  • alkoholi soojendavad kompressid;
  • ultraviolettkiirgus (kudede soojendamine elektromagnetkiirgusega).

Tendovaginiidi ravi füsioteraapiaga kroonilise protsessi jaoks:

  • osokeriit, parafiin (kuumutamine);
  • mudarakendused (omavad resorbeerivat toimet);
  • massiteraapia.
Muda pealekandmine pahkluuni

Jäsemete liikuvus taastatakse füsioteraapia harjutuste kompleksiga. Haiguse raviks kulub keskmiselt 2–4 nädalat.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, kasutatakse kahjustatud tupe kirurgilist eemaldamist või lahkamist.

Mädase tendovaginiidi ravi

Mädaste protsesside ravimisel tehakse kõõluse bursa kirurgiline avamine:

  1. Puhastage mäda süvend.
  2. Nad pesevad seda antiseptikumidega.
  3. Õmmeldud drenaaži paigaldamisega (toru, mille kaudu akumuleeruv vedelik väljutatakse väljapoole).

Operatsioonijärgsel perioodil on jäseme liikumatus (voodirežiim, lahaste, sidemete paigaldamine).

Raviarst määrab:

  • antibiootikumide (tseftriaksoon) ja põletikuvastaste ravimite (Nimesil) kuur;
  • ravimid infektsiooni raviks, mis põhjustas tenosünoviidi (tuberkuloosi isoniasiid).

Pärast ägeda põletikulise protsessi vaibumist - füsioteraapia (UHF, elektroforees).

Enesemassaažitehnikad

Enesemassaaž leevendab valu, turset, kiirendab kõõluse kapsli taastumist.

Aseptilise tenosünoviidi korral on soovitatav seda teha pärast ägedate sümptomite taandumist ja kombineerida seda ka soojendavate protseduuride, kohalike põletikuvastaste ravimitega..

Kerget massaaži tehakse 2–3 korda päevas, kahjustamata kahjustatud piirkonda (valutava kõõluse kohal):

  • kerge paitus (3-5 korda);
  • pigistamine - libistage oma käe serva altpoolt pinna kohale, nagu juhtiks vedelikku kõõlusest ülespoole (3-5 korda);
  • korduv paitamine ja pigistamine;
  • tee sõtkumist - kergelt, ringjate liigutustega, masseeri sõrmeotste või peopesaga kõõluse kohal olevat ala (3–5 korda);
  • loksutada (3-5 korda).
1) peopesa masseerimine ringjate liigutustega; 2) peopesa sõtkumine väljastpoolt; 3) sõrmede masseerimine kerge survega

Seejärel korratakse tsüklit uuesti, rõhku veidi suurendades. Kui tekib valu või ebamugavustunne, tuleb enesemassaaž tühistada. Kahjustatud kõõlused ei tohiks olla hüpotermilised.

Taastumisprognoos

Tendovaginiidi õigeaegse ravi prognoos on hea. 90% juhtudest saab selle täielikult ja tagajärgedeta ravida..

10% -l võib patoloogia põhjustada jala või käe liikuvuse püsivaid rikkumisi (enamikul juhtudel - pärast mädaseid protsesse).

Haiguse ravimiseks kulub keskmiselt 2–4 nädalat. Pärast liikuvuse täielikku taastamist on pideva stressiga ala soovitatav kaitsta elastse sidemega (sidemega).

Kõõluste tendovaginiit - haiguse põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Tendovaginiit on lihase kõõluse kiulise kesta sisemise (sünoviaalse) membraani põletik. Haigus areneb nakkuse, liigse füüsilise koormuse, tööl sama tüüpi liigutuste tegemise tagajärjel. Liigeste patoloogiatega kaasneb sageli äge või krooniline tendovaginiit: artriit, artroos, podagra.

Kliiniliselt ilmnevad valulikud aistingud, mis süvenevad liikumise ajal, tursed, hüperemia. Nakkushaigus kulgeb keha üldise mürgistuse sümptomite taustal. Tenosünoviit reageerib hästi konservatiivsetele ravimeetoditele. Kirurgiline sekkumine on näidustatud patoloogia progresseerumise ja komplikatsioonide kiire arenguga patsiendile.

Haiguse olemus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Kõõlused ühendavad luude ja lihaste struktuure; tänu oma tihedusele ja elastsusele suudab lihasluukond taluda tõsiseid koormusi. Liikumisel tõmbuvad lihaskiud kokku ja muutuvad kõõlused külgnevate kudede suhtes. Lihasega külgnev kõõluse osa on kaetud sidekoe ümbrisega. Selle sisepind on vooderdatud membraaniga, mis toodab pidevalt õlise konsistentsiga sünoviaalvedelikku. See pakub:

  • kõõluse lihtne libisemine;
  • kaitseb traati hõõrdumise ja kiire kulumise eest.

Põletikulise protsessi või kõõluste degeneratsiooni arenguga muutuvad sünoviaalse koti seinad põletikuliseks. Lihtne libisemine muutub võimatuks. Inimesel on tendovaginiidi esimesed sümptomid.

Tendovaginiidi vormHaiguse arengu põhjused
AseptilineKõõluse vigastus või suurenenud stress sellele sama tüüpi liikumise sooritamisel
NakkuslikPatogeensete bakterite tungimine kõõlusesse: stafülokokid, streptokokid, kahvatud treponemad, gonokokid, mycobacterium tuberculosis, brutselloosi patogeenid
KripeldamaSama tüüpi korduvate liikumiste igapäevane sooritamine sporditreeningu ajal või teenistuse ajal
StenoseerimineVigastus: liigeste nihestused, sidemete või kõõluste rebendid, nende täielik eraldumine luu alusest
TeravVigastus, sporditreening, raskuste tõstmine, artriit, artroos, podagra, anküloseeriv spondüliit
KroonilineÄgeda tendovaginiidi ravi puudumine

Põhjused ja klassifikatsioon

Haigus võib olla äge või krooniline. Äge tendovaginiit reageerib õigeaegse diagnoosimisega ravile hästi. Kui teraapiat pole läbi viidud, omandab patoloogia korduva iseloomu - immuunsuse vähenemise, hüpotermia, liigse füüsilise koormuse korral muutub kõõlus põletikuliseks. Diagnoosimise hõlbustamiseks klassifitseeritakse tendovaginiit sõltuvalt esinemise põhjustest:

  • kripeldama. See areneb inimestel, kes kordavad sporditreeningu ajal või ametialaseid ülesandeid täites iga päev sama tüüpi liikumist. Ohus on võrkpallurid, tõstjad, tennisemängijad, graveerijad, konveieril töötavad inimesed. Krepitatsioon - krõmpsuv heli liikumisel, mis on muutunud selle tendovaginiidi vormi iseloomulikuks tunnuseks;
  • stenoseerimine. Selle haigusega muutub kogu käte sidemete-kõõluste aparaat põletikuliseks. Vigastus muutub patoloogilise protsessi põhjuseks: liigeste nihestused, sidemete või kõõluste purunemised, nende täielik eraldumine luu alusest. Stenoseeriva tendovaginiidi eripära on väikese tihenduse moodustumine.

Krõbistav ja stenoseeriv tendovaginiit võib olla aseptiline ja mädane. Aseptiline haigus tekib vigastuse või suurenenud stressi tagajärjel sama tüüpi liikumise sooritamisel. Kõõlus muutub põletikuliseks ka kudedes toimuvate hävitavate ja degeneratiivsete muutuste tõttu. See seisund on iseloomulik kroonilistele liigesehaigustele - reumatoid, podagra artriit ja osteoporoos..

Kõige ohtlikum on nakkuslik tendovaginiit, mis areneb pärast patogeensete mikroorganismide tungimist kõõluse ümbrisesse. Mittespetsiifilise patoloogia vormi põhjustajad:

  • streptokokid;
  • stafülokokid.

Need transporditakse kõõluse piirkonda vereringe kaudu primaarsetest nakkuslikest fookustest, mis asuvad hingamisteedes, urogenitaalsüsteemi organites ja seedetraktis. Mõnikord diagnoositakse tendovaginiiti pärast gripi, bakteriaalset kurguvalu, bronhiiti, tsüstiiti, püelonefriiti.

Spetsiifilise tendovaginiidi tekitajad on mycobacterium tuberculosis, gonokokid, kahvatu treponema. Kõige ohtlikum nakkus on perekonna Brucella polümorfsete grampositiivsete mikroorganismidega, mis provotseerivad brutselloosi. Need levivad kiiresti kogu kehas, mõjutades siseorganeid ja luu-lihaskonda..

Tendovaginiidi sümptomid

Aseptilist tendovaginiiti ei iseloomusta väljendunud sümptomid. Haiguse arengut saab määrata turse moodustumise kaudu. Põletikulise kõõluse piirkonnas tasandatakse ja tasandatakse nahka. Tursetsoonile vajutades depressiooni ei moodustu, kuid valu on tunda. Järk-järgult suureneb turse, levib tervetele kudedele, pigistades tundlikke närvilõpmeid. Valu intensiivsus suureneb, eriti liikumisel. On konkreetne krõmpsutamine, klõpsud. Kroonilises vormis tekib tugev valu ainult ägenemise perioodidel. Remissiooni staadiumis on mõjutatud kõõluse liikumisulatus piiratud, tõsise koormuse korral tekivad valutavad valulikud aistingud.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Äge nakkuslik vorm avaldub keha üldise mürgistuse tunnustega. Mäda lisandid ilmnevad sünoviaalvedelikus patogeensete bakterite aktiivse kasvu ja paljunemise tõttu. Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus üle subfebriili väärtuste, ägeda kulgemisega üle 40 ° C;
  • palavik, külmavärinad;
  • suurenenud higistamine, külm higi;
  • düspeptilised häired - iiveldus, söögiisu puudumine, puhitus;
  • neuroloogilised häired - nõrkus, apaatia, unisus, pearinglus, peavalud.

Mädase tendovaginiidi korral võib põletik levida nahale. Nad muutuvad sinaka värvusega, paisuvad. Veresoonte ülevoolu tõttu on nahk katsudes kuum ja kuiv. Valutab pulseeriv, tõmblev tegelane, mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus. See kiirgub jäsemetesse ja teistesse lähedal asuvatesse kehaosadesse.

Stenoseeruva tendovaginiidi korral täidab põletikuline kõõlus kiuline luukanal. Pigistamise tagajärjel tunneb inimene pidevalt tugevat valu. Kui seda ei ravita, on läheduses asuvatel närvidel sageli püsiv kahjustus. Stenoseeriva tendovaginiidi üks sagedamini diagnoositud tüsistusi on karpaalkanali sündroom.

Diagnostika

Kogenud reumatoloog või traumatoloog saab patsiendi esmase uurimise ajal diagnoosi panna, tuginedes tema kaebustele ja anamneesi uuringule. Aeglase põletikulise protsessi korral on mõnikord vaja täiendavaid uuringuid:

  • radiograafia;
  • arvuti või magnetresonantstomograafia;
  • ultraheliuuring.

Põletiku astme ja patsiendi üldise tervise hindamiseks on ette nähtud vere- ja uriinianalüüsid. Neuroloogiline uuring on kohustuslik. See aitab kindlaks teha kõõluse funktsionaalset aktiivsust, tuvastada närvikahjustustest tulenevaid tüsistusi. Biokeemiliste analüüside tulemuste põhjal määratakse nakkusetekitaja tüüp ning selle tundlikkus antibiootikumide ja antimikroobsete ainete suhtes.

Raviravi

Tendovaginiidi, eriti traumaatilise, ravi viiakse läbi jäsemete immobiliseerimisega. Haiguse keeruka kulgemise korral rakendatakse kipsi lahast, tavaliselt kasutatakse fikseerimiseks ortoosi. See immobiliseerib liigese usaldusväärselt ja selle kandmine aitab kaasa kudede kiirenenud taastumisele. 1-2 nädala jooksul on vaja välistada igasugune kahjustatud kõõluse stress. Ravi algstaadiumis soovitatakse patsiendil põletiku leevendamiseks külmakompressid jääkuubikutega. Teraapias kasutatakse erinevate rühmade farmakoloogilisi ravimeid:

  • valuvaigistid;
  • glükokortikosteroidid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • B-vitamiinid;
  • antibiootikumid;
  • antimikroobsed ravimid;
  • immunostimulaatorid.

Välised abinõud on end patoloogia ravis hästi tõestanud. Kogu ravi vältel kasutatakse salve koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - Voltaren, Artrozilen, Ibuprofeen, Ketorol. Viimases etapis täiendatakse raviskeemi soojendava toimega kohalikuks kasutamiseks mõeldud preparaatidega. Suurim kliiniline efektiivsus on iseloomulik Capsicamile, Apizartronile, Finalgelile.

Füsioteraapia protseduurid võimendavad ja pikendavad süsteemsete ja väliste ainete toimet. Arstid määravad tendovaginiidi jaoks diadünaamilised voolud, elektroforeesi, UHF-ravi, magnetoteraapia.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka siis, kui eksudaadist leitakse mäda, kontraktuuri areng adhesioonide moodustumise tagajärjel. Operatsiooni käigus lahkab arst kõõluse ümbrise ja eemaldab selle, vabastades kõõlused.

Õigeaegse ravi korral on täieliku taastumise prognoos soodne. Kui tendovaginiit on korduvalt krooniliselt kulgenud, on kõigi käe või jala funktsioonide taastamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Seetõttu peate kõõluse põletiku esimeste ilmingute korral kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks pöörduma arsti poole..

Tendovaginiidi sümptomid ja ravi

Tendovaginiit on haigus, mida iseloomustab kõõluse ja seda ümbritseva membraani põletik. Tenosünoviit areneb ainult kõhus, millel on tupp (pehme tunnel, mida esindab sidekude).

Tendovaginiidi tekkeks on palju põhjuseid, sealhulgas nakkused, reumaatilised haigused, professionaalne sport ja mitte ainult.

Tenosünoviit võib kulgeda nii ägedalt kui ka krooniliselt. Selle peamine sümptom on valu, mis suureneb liikumisel. Teraapia taandub ravimite korrigeerimisele. Arenenud juhtudel on ilma operatsioonita võimatu. Peaaegu alati peate pöörduma operatsiooni poole, kui tendovaginiidi põhjustas nakkuslik taimestik.

Tenosünoviit mõjutab kõõlust ja selle tuppe, mis asuvad küünarvarre, randme, käe, pahkluu, jala ja Achilleuse kõõluses. Kõõlust on vaja luude ja lihaste ühendamiseks või luude ühendamiseks üksteisega. Kõik kõõlused on tegelikult tihedad nöörid, mis pakuvad inimesele liikumist. Teatud toimingute sooritamise ajal lihased tõmbuvad kokku ja kõõlused nihkuvad. Kohas, kus kõõlus piirneb lihasega, on see kaetud sidekoe kotiga. See läheb lihastest kõõluse enda juurde.

Need kotid või, nagu neid ka nimetatakse, kestad (tuped), on seestpoolt vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mis toodab vedelikku. See vedelik on kõõluse pehme libisemise tagaja ajal, mil inimene teeb teatud liikumisi. Kui tekib põletikuline reaktsioon, siis on liikumine keeruline, ilmnevad tendovaginiidi nähud.

Statistika kohaselt mõjutab tendovaginiit kõige sagedamini käte ja jalgade paindelihaste kõõluseid. See juhtub 32% juhtudest. Pikendajaid mõjutab see 12% juhtudest.

Tendovaginiit nõuab kiiret ravi, kuna see on seotud raskete komplikatsioonide tekkega. Sellega seoses on eriti ohtlik septilise iseloomuga põletik, kuna haigus areneb väga kiiresti, kaasates protsessi kogu üla- või alajäseme. Mõnel juhul võib patoloogiaga kaasneda sepsis ja see ähvardab patsienti surmaga. Seetõttu tuleb kõik tendovaginiidiga diagnoositud inimesed hospitaliseerida. Teadmised haiguse arengu peamistest sümptomitest ja põhjustest aitavad vältida tõsiseid tagajärgi tervisele.

Tendovaginiidi põhjused

Tendovaginiidi tekke põhjused on erinevad, nende hulgas eristatakse järgmist:

Regulaarsed ülekoormused, millega kaasnevad kõõluse ja seda ümbritsevate kestade mikrotraumad. Sellist põletikku seostatakse sageli inimese kutsetegevusega; pianistid, arvuti taga töötavad inimesed, laadurid, professionaalsed sportlased (suusatajad, uisutajad jne).

Sidemete ja kõõluste vigastused, näiteks rasked verevalumid või nikastused.

Kõõluste nakkuslikku kahjustust täheldatakse, kui nende kõrval on põletikuline mädane protsess. Riskifaktoriteks on sellised haigused nagu flegmon, osteomüeliit, mädane artriit, panaritium.

Patogeenne taimestik võib verevooluga tungida kõõluste struktuuridesse. See juhtub brutselloosi, gonorröa, tuberkuloosi taustal.

Sõltuvalt tendovaginiidi arengut esile kutsunud tegurist eristatakse järgmisi tüüpe:

Aseptiline tenosünoviit. See on jagatud professionaalseks, reaktiivseks ja traumaatiliseks..

Nakkuslik tendovaginiit. See on jagatud spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks.

Kõiki neid tüüpe tuleks üksikasjalikumalt arutada..

Aseptiline tenosünoviit: põhjused

Aseptiline tendovaginiit avaldub pärast kõõluse ülekoormust. Kõige sagedamini mõjutab see käte ja jalgade seljaosa tuppe.

Professionaalne aseptiline tenosünoviit. Professionaalne tendovaginiit areneb siis, kui inimene teeb pikka aega sama tüüpi liigutusi. Lisaks ülaltoodud ametitele võivad seda haigust põdeda mitmesuguste kaupade sorteerijad, tantsijad, raamatupidajad jne. Töö ajal on samad lihased ja kõõlused pidevalt pinges.

Sünoviumil pole aega piisava koguse õlise vedeliku tootmiseks, seetõttu suureneb kõõlusekatete lehtede hõõrdumine. Põletik on oma olemuselt aseptiline, millega kaasneb eksudaadi kogunemine. Alguses on see seroosne, seejärel hemorraagiline ja seejärel fibroosne. Kui eksudaat läbib kõik need kolm transformatsiooni, siis äge põletik reeglina peatub. See aga ei tähenda, et haigus oleks täielikult lahenenud. Kõige sagedamini muutub tendovaginiit ägedast staadiumist lihtsalt krooniliseks. Mõne aja pärast haigus kordub uuesti..

Sellele asjaolule on mitu selgitust:

Sünoviaalkoti labade epiteel deformeerub. Selle normaalsed rakud asendatakse järk-järgult sidekoega. Sünoviaalse bursa ülejäänud rakkude toodetud vedelikust ei piisa enam normaalse hõõrdumise tagamiseks. Selle tulemuseks on teine ​​ja järgnevad põletiku episoodid..

Lisaks on kõõlust ümbritsevas bursas piisav ühest põletikujuhtumist. Need aitavad kaasa kapsli kestade suurenenud hõõrdumisele ja kutsuvad esile haiguse järgnevad ägenemised..

Traumajärgne aseptiline tendovaginiit. Traumajärgne tendovaginiit areneb eelmise vigastuse taustal. Verevalumid, nikastused, jäsemele kukkumised võivad põhjustada põletikku. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida ja täielikult taastuda..

Mis puudutab kõõluse aseptilise põletiku kroonilist vormi ja selle sünoviaalset tasku, siis haigus areneb varasema ägeda patoloogia tagajärjel. Stenoseeriv tendovaginiit tuleks eraldi välja tuua. Kui see juhtub, on kõõluse blokeerimine osteo-kiulises kanalis.

Reaktiivne aseptiline tenosünoviit. Reaktiivse tendovaginiidi põhjused on sellised haigused nagu:

Nakkuslik tendovaginiit: põhjused

Nakkuslik tendovaginiit võib olla spetsiifiline või mittespetsiifiline.

Spetsiifiline nakkuslik tendovaginiit. Spetsiifiline nakkuslik tendovaginiit tekib siis, kui kõõluste ümbriseid mõjutab patogeenne taimestik, nimelt tuberkuloos, süüfilis või brutselloosibatsillid.

Spetsiifiline nakkuslik tendovaginiit on sekundaarne põletik, mis tekib nakkuse levikust kogu kehas. Seda võib nimetada isegi põhihaiguse komplikatsiooniks..

Mittespetsiifiline nakkuslik tendovaginiit. Mittespetsiifiline nakkuslik tendovaginiit võib tuleneda patogeense mikrofloora sisenemisest sünoviaalsesse kotti. Selle allikaks on mädane infektsioon, mis asub vahetus läheduses. Mõnikord satuvad bakterid kõõlusesse väliskeskkonnast, kui inimene on vigastatud. Nakkuslik mittespetsiifiline tendovaginiit mõjutab kõige sagedamini sõrmede paindekõõluseid. Sellisel juhul diagnoosivad arstid "kõõluse panaritiumi".

Sügav vigastus, mis võib põhjustada haiguse arengut, võib inimene saada naelaga jalavigastuse ajal, kui kild tabab jalga, lõige või tugev põletus.

Teine soodustav riskitegur, mis võib põhjustada mittespetsiifilise nakkusliku tendovaginiidi tekkimist, on maniküüri või pediküüri teostamine. Kui kapten kasutab mittesteriilset instrumenti, võivad kõik küünenahaga manipuleerimised põhjustada püsiva põletiku tekkimist..

Bakterid võivad siseneda bursa sisse keha enda seest, näiteks sõrmede või varvaste luude või ülemiste ja alajäsemete suurte luude osteomüeliidi fookusest. Nakkusallikateks võivad olla sellised põletikukolded nagu: maksa abstsess, tagumine kõhukelme flegmon, kopsu gangreen jne. Sellisel juhul levib patogeenne taimestik läbi keha verevooluga. Samal ajal tulevad esile põhihaiguse sümptomid, mis põhjustavad kõige sagedamini patsiendi surma..

Tendovaginiidi sümptomid

Tendovaginiidi sümptomitel, olenemata põletiku asukohast, on sarnane pilt..

Põletiku ägedat vormi näitavad sellised tunnused nagu:

Valu. See on lokaliseeritud põletiku tekkimise kohas. See võib levida lähedal asuvatesse struktuuridesse, kuid kui kaugus põhirõhust suureneb, ei ole see enam nii intensiivne. Valu on äge, ei ole seotud kellaajaga. Kui mädanik hakkab sünoviaalsete kottide õõnsusse kogunema, tunneb patsient pulsatsiooni. Valu tugevneb, kui inimene üritab selles protsessis liikuda põletikulise kõõluse kaasamisega.

Tursed. Põletikukohas laienevad anumad, muutuvad läbilaskvamaks ja neist hakkab vedelikku välja imbuma. See viibib kudedes, mis viib ödeemi moodustumiseni. Sellel on märkimisväärsed mõõtmed, jäseme pinge. Mõnikord tekivad naha pinnale turse tõttu praod. Tursed kogunevad kiiresti, kuna tupe sünoviaalsed seinad toodavad pidevalt vedelikku. Mõnikord viib sõrmede piirkonnas avalduv tendovaginiit 2 tunni pärast kogu jäseme turseni.

Naha hüperemia. Pärisnaha punetus ilmneb väikeste veresoonte ületäitumise tõttu verega. Esiteks levib punetus nahale, muutudes põletikuliseks muutunud kõõluse vormiks. Siis muutub hüperemia piirkond üha ulatuslikumaks. Kui puudutate kõige intensiivsema värviga kohta, võite kuulda kerget krõmpsumist.

Kehatemperatuuri lokaalne tõus. Seda sümptomit seletatakse ka suurenenud verevooluga põletiku piirkonnas..

Häired jäseme töös. Kui põletik on lokaliseeritud lihaste kõõluste painde piirkonnas, ei saa jalg ega käsi painutada. Ekstensorite patoloogilises protsessis osaledes tunneb inimene jäseme pikendamisel valu. Kui kõõlus on puhkeasendis, on valu vähe..

Kui tendovaginiidi ägedat faasi on võimalik peatada, ei välista see kontraktuuride moodustumise võimalust. Enamasti on need ägeda põletiku tagajärg. Samal ajal lüheneb kõõluse kapsel, sünoviaalsete kottide seinad kaetakse fibriiniga, mis hiljem muutub kõvaks. Need saavad olema nn kontraktuurid. Mõnes kohas on võimalik ka põiki kiudude moodustumine. Kõik need patoloogilised koosseisud viivad kõõluse liikumise piiramiseni. Sellisel juhul kaob jäseme täielikult või osaliselt võime töötada.

Erinevate tendovaginiidi vormide sümptomid

Äge aseptiline tendovaginiit avaldub äkki. Põletiku piirkonnas suureneb turse kiiresti. Sellele vajutades kostab pehmet krõmpsumist. Kui patsient otsib arstiabi õigeaegselt, siis võib mõne päeva pärast haiguse sümptomid peatada. Kuid tendovaginiidi kroonilise vormi tekkimise oht on endiselt kõrge..

Ägedat traumajärgset tendovaginiiti iseloomustab valu ja turse vigastuskohas. Sellist tendovaginiiti saab õigeaegse raviga kõrvaldada ilma tervisele tagajärgedeta..

Krooniline aseptiline tendovaginiit. Inimene kurdab valu, mis saab liikumise ajal intensiivsuse. Turse on kas minimaalne või puudub üldse. Valu tugevneb puudutamisel ja liikumise ajal on kuulda krõbinat. Haiguse ägenemiste korral suurenevad kõik sümptomid..

Reaktiivne tendovaginiit areneb ja kulgeb ägedalt tugeva valu, kuid kerge tursega.

Ägeda mittespetsiifilise nakkusliku tendovaginiidi korral hakkab kõõlust ümbritsevates tupe taskutes vedelikku kogunema. Alguses on see seroosne ja siis muutub mädaseks. See põhjustab tugevat valu, tugevat turset ja kehva vereringet. Mida rohkem mäda, seda tugevam on pulsatsioon kahjustatud piirkonnas. Inimene võib kaotada võime magada ja elada normaalset elu. Jäsem on sundasendis. Nakkusliku tendovaginiidi eripära on keha üldine mürgistus. Patsiendi üldine kehatemperatuur tõuseb, tekib nõrkus. Mädaste masside levik viib inimeste heaolu halvenemiseni. Turse suureneb kogu aeg, põletikupiirkonna nahk muutub karmiinpunaseks. Valud on teravad, peaaegu väljakannatamatud. Suurendab luu flegmoni moodustumise tõenäosust.

Eraldi tasub tähelepanu pöörata tendovaginiidi sümptomite tunnustele, sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest. Kõõluste sünoviaalsed kotid on kujutatud õõnsuste ja kanalitega, mis sisaldavad alati vedelikku. See põhjustab põletiku kiiret levikut kogu tupes koos üleminekuga lähedalasuvatele kudedele.

Kui kannatab väikese sõrme juurde ulatuva peopesakõõluse tupe, levib põletik kiiresti mitte ainult peopesale, vaid ka kolmandikule käsivarrest. Teisel päeval pärast haiguse algust on kõrvuti asetsevate sõrmede sünoviaalsed kestad põletikulised.

Kui esialgu on mõjutatud teise, kolmanda ja neljanda sõrme tupe, siis piirdub põletik ainult nende sõrmede alusega.

Kui käe tagaküljel olev tupp muutub põletikuliseks, ulatub protsess randme tagaküljele ja kämblaluudele.

Kui suure varba kõõluse kest põleb, levib turse kogu selle pinnale, kuni jala alumise kolmandikuni. Ülejäänud sõrmede sünoviaalsete kottide põletiku korral on protsess piiratud ainult nende alusega.

Tendovaginiidi klassifikatsioon

Teabe süstematiseerimiseks kasutavad arstid mitut tendovaginiidi klassifikatsiooni, mis põhinevad erinevatel kriteeriumidel..

Sõltuvalt põletiku olemusest on:

Seroosne tendovaginiit. See on haiguse arengu kerge (esialgne) vorm. Samal ajal on patsiendil minimaalne sümptomite kogum: kerge punetus põletiku piirkonnas, kudede kerge turse.

Seroosne kiuline tendovaginiit. Efusioon hakkab kogunema sünoviaalses tupes, tekib turse, valu tugevneb.

Mädane tendovaginiit. Punetus suureneb, valu muutub talumatuks, inimene vajab erakorralist ravi.

Sõltuvalt haiguse käigust on:

Sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud etioloogilisest tegurist on:

Aseptiline tenosünoviit, mis jaguneb professionaalseks, traumajärgseks ja reaktiivseks.

Nakkuslik tendovaginiit, mis võib olla spetsiifiline või mittespetsiifiline.

Tendovaginiidi diagnoosimine

On oluline, et tendovaginiidi diagnoos ei oleks mitte ainult kõrge kvaliteediga, vaid ka kiire. Sellest sõltub ravi edukus ja komplikatsioonide tõenäosus..

Reeglina ei esine arstil diagnoosi püstitamisel raskusi. Tendovaginiidi kahtlustamiseks piisab patsiendi välistest uuringutest. Spetsialist tugineb ülalkirjeldatud haiguse tunnustele. Patsiendil on kõõluse kapsli turse, kontraktuurid, deformatsioon.

Septilise põletikuga kannatab patsient keha üldist mürgistust. Kehatemperatuur võib ületada 38 ° C, suurenenud higistamine ja külmavärinad.

Kroonilist tendovaginiiti on raskem diagnoosida, kuna haiguse sümptomid ei ole piisavalt väljendunud, remissiooniperioodil võivad need puududa. Seetõttu peavad patsiendid, kellel on kord olnud äge tendovaginiit, olema ettevaatlikud oma tervise suhtes. Reeglina kinnitab krooniline tendovaginiit sünoviaalsete kottide korduva põletikuga..

Diagnoosi kinnitamiseks saab kasutada järgmisi tehnikaid ja laborikatseid:

Vereproovide võtmine üldanalüüsiks. Raske põletiku korral täheldatakse ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist.

Kõõluse sünoviaalse bursa mädase sisu kogumine bakterioskoopiliseks uurimiseks. Selleks tehakse punktsioon.

Sepsise kahtluse korral kontrollitakse vere steriilsust.

CT võimaldab visualiseerida pehmete kudede paksenemist, adhesioonide olemasolu.

Röntgenülevaade tendovaginiidi tuvastamise osas ei ole eriti informatiivne.

Tenosünoviidi ravi

Tendovaginiidi ravi võib olla ravim või operatsioon. Hea toime on ka füsioterapeutilistel protseduuridel, mida saab hakata harjutama isegi tendovaginiidi ägedas staadiumis. Arst peab hindama patsiendi seisundit, tuvastama põletiku intensiivsuse.

Ägeda ja kroonilise aseptilise tendovaginiidi ravi. Ägedat ja kroonilist aseptilist tendovaginiiti saab ravida ainult ravimitega. Sellisel juhul määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse mitte ainult kohapeal, vaid ka süsteemselt. Arst määrab antibiootikume oma äranägemise järgi. Enamik eksperte on arvamusel, et neid saab kasutada isegi profülaktilistel eesmärkidel, et vältida sünoviaalsete bursae ja kõõluste kudede mädanemist..

Ägeda septilise tendovaginiidiga patsientidel soovitatakse kahjustatud jäseme koormust minimeerida. Selleks kasutatakse ortoose või kipsi. Kahjustuse kohale kantakse külm. Valuvaigisteid kasutatakse valu leevendamiseks. Kui ravi viiakse läbi haigusele adekvaatselt, siis on võimalik sellest mõne päeva jooksul täielikult vabaneda.

Ägenemise vältimiseks on patsiendil soovitatav minimeerida jäseme koormus tulevikus. Lööklaine teraapia on üks aseptilise tendovaginiidi tõhusatest ravimeetoditest. Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse ka fonoforeesi hüdrokortisooniga, elektroforeesi novokaiiniga ja kaaliumjodiidi..

Kui valuvaigistite või füsioteraapia abil ei ole võimalik valu peatada, siis soovitatakse patsiendil määrata glükokortikosteroidide (hormonaalsed ravimid) terapeutiline blokaad. Pärast haiguse ägeda staadiumi kõrvaldamist määratakse patsiendile võimlemiskompleks, mida arendatakse koos arstiga..

Haiguse ägenemise vältimiseks määratakse kroonilise tendovaginiidiga patsiendile osokeriit. Kui teraapia ei too soovitud efekti, lõigatakse või lahatakse kahjustatud kõõluse kestad. Mida igal konkreetsel juhul täpselt teha, otsustab arst kohapeal.

Ägeda traumajärgse tendovaginiidi ravi. Ägeda traumajärgse tendovaginiidi raviks on vaja kahjustatud alale kanda kipsi või plastist lahast. Esimesel päeval pärast vigastust on vaja haiget kohta külmalt rakendada ja alates teisest päevast on soovitatav kasutada termilisi protseduure. UHF-teraapial on hea mõju.

Reaktiivne tendovaginiit nõuab kahjustatud kõõluse täielikku puhkamist. Vajadusel on jäseme liikumatu. Paralleelselt ravib patsient NSAID-i rühma ravimeid.

Ägeda mittespetsiifilise nakkusliku tendovaginiidi ravi.

Kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis, kuni mädaniku moodustumiseni, on konservatiivne ravi võimalik. Selleks immobiliseeritakse jäseme, patsiendile manustatakse novokaiini blokaadi ja rakendatakse alkoholivedelikke. Füsioterapeutilistest meetoditest on näidatud UHF ja laserravi kasutamine.

Kui mädanik koguneb sünoviaalkottide õõnsusse, näidatakse operatsiooni. Sellisel juhul avatakse sünoviaalne tupp laialdaselt, vabastatakse mädastest massidest, pestakse antiseptiliste lahustega. Enne ja pärast operatsiooni peab patsient saama antibiootikumravi.

Tendovaginiidi raviks kasutatavad ravimid:

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid: nimesuliid, diklofenak.

Antibiootikumid: tseftriaksoon (valitud ravim). Torkes võib antibiootikumi välja kirjutada täpsemalt, kuna on võimalik kindlaks teha bakterite tundlikkus konkreetse ravimi suhtes.

Füsioteraapia tehnikad, mida saab kasutada tendovaginiidi raviks:

Top