Kategooria

Lemmik Postitused

1 Podagra
Artriidivastane nano-spreikreem liigeste raviks
2 Randme
Õla kõõlusepõletik: ravi ja sümptomid
3 Põlved
Normaalne rüht
Image
Põhiline // Põlved

Perthesi haigus lastel


Puusa düsplaasia on laialt levinud kaasasündinud häire, mida diagnoositakse tüdrukutel sagedamini kui poistel. Kliiniliselt ilmneb see ühe jala lühenemisest teise suhtes, puusaröövi rikkumisest. Ravi on tavaliselt konservatiivne mähkimise, füsioteraapia ja massaažiprotseduuride ning ortopeediliste vahendite kandmisega. Ainult siis, kui need meetodid on ebaefektiivsed, on laste puusaliigese düsplaasia (HJD) kirurgiline ravi.

Laste puusaliigese düsplaasia üldkirjeldus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Puusaliigese düsplaasiaga täheldatakse selle alaarengut või suurenenud liikuvust, mis on kombineeritud sidekudede rikkega. Patoloogia oht seisneb puusa sagedases subluksatsioonis ja nihestuses. Liigeste alaareng on erineva raskusastmega - see võib olla ligamentoosse kõõluse aparaadi nõrkuse taustal rängad rikkumised või liigne liikuvus. Meditsiinilise sekkumise puudumisel tekivad tõsised tüsistused, seetõttu pööratakse laste ortopeedias erilist tähelepanu vastsündinute puusaliigese düsplaasia õigeaegsele avastamisele.

Patoloogiat iseloomustab puusaliigese ühe osakonna arengu rikkumine. See toob kaasa atsetabuli, liigesekapsli, sidemete võime kaotada reieluu pea anatoomiliselt õiges asendis. Selle tulemusena nihutatakse see väljapoole ja samaaegselt ülespoole - toimub subluksatsioon. Ja reieluu pea täieliku kontakti puudumisel atsetabeliga toimub dislokatsioon.

Kõrvalekallete klassifikatsioon

Puusaliigese düsplaasiad klassifitseeritakse sõltuvalt selle arengu tekkivate häirete raskusastmest. Eristatakse düsplaasiat ennast ehk puusaliigese alaväärsust. See patoloogia vorm ei avaldu kliiniliselt, seetõttu on seda raske diagnoosida lapsel ainult välise uuringu abil. Varem ei peetud teda haiguseks ja tema ravi ei tehtud. Nüüd on ilma ravita võimatu hakkama saada, sest see võib muutuda komplikatsioonide tekkimise eelduseks. Puusa düsplaasia kulgu on kolm raskusastet:

  • preluxation - reieluu pea väike korduv nihkumine liigesekapsli nõrkuse tõttu;
  • subluksatsioon - reieluu pea osaline nihutamine atsetabuliga võrreldes kõhrkoe painde ja sidemete pingega;
  • dislokatsioon - reieluu pea täielik nihkumine väljaspool glenoidõõnt.

Ravitaktika sõltub puusaliigese alaarengu raskusastmest. Kui eelvalmistamiseks piisab spetsiaalsest mähkimisest, siis sagedaste nihestuste korral on sageli vaja kirurgilist korrektsiooni.

Puusa düsplaasia vormOmadused
AtsetabulaarneAinult glenoidiõõs on kahjustatud. Selle mõõtmed on väiksemad kui anatoomilised, see on lapik ja kõhreäär on alaarenenud
ReieluuReieluukaela liigenduse nurk koos alusega on normväärtustest väiksem või suurem
PöörlevLiigesekonstruktsioonide konfiguratsioon horisontaaltasandil on häiritud. Anatoomiliste struktuuride liikumisteljed ei lange puusaliigese painutamisel ja pikendamisel kokku

Haiguse põhjused

Laste puusaliigese düsplaasia põhjus on mitu tegurit. Ortopeedid tõstavad eriti esile pärilikku eelsoodumust. Kui kellegi vanematel diagnoositi puusaliigese kaasasündinud alaareng, siis on selle esinemise tõenäosus lapsel 10 korda suurem.

Düsplaasia oht suureneb märkimisväärselt loote põlve esitlusega - selle pikisuunaline asend emakas koos jalgade või tuharatega väikese vaagna sissepääsu poole. Järgmised tegurid võivad põhjustada alaarengut:

  • raske toksikoos lapse kandmise ajal;
  • ema teatud ravimite kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade, näiteks glükokortikosteroidide, immunosupressantide, tsütostaatikumide, tarbimine;
  • suured puuviljad;
  • veepuudus;
  • mõned günekoloogilised patoloogiad, mida kontseptsiooniperiood ei ravinud.

Seos puusaliigese vähearenenud laste sündide sageduse ja vanemate elamise vahel ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas. Omandatud patoloogiat provotseerivate tegurite hulgas pole viimasel kohal traditsiooniline tihe mähkimine..

Patoloogia tunnused

Puusaliigese kaasasündinud alaarengu võib sünnitusmajas tuvastada lapse ortopeed selle iseloomulike tunnuste põhjal. Samuti uurib ta last ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanuselt. Erilist tähelepanu pööratakse lastele, kellel pole düsplaasia sümptomeid, kuid on ohus. Nende hulka kuuluvad suure kaaluga vastsündinud või need, kes enne sünnitust olid tuharalihasuses..

Vanemal kui üheaastastel lastel näitab puusaliigese alaarengut kõnnakuhäire (lonkamine), tuharalihaste nõrkus (Duchenne-Trendelenburgi sümptom), samuti suurema trohhanteri suurem lokaliseerimine..

Libisemise sümptom

Libisemise sümptom ("kliki" sümptom, Marx-Ortolani sümptom) tuvastatakse ainult alla 2-3 kuu vanustel lastel lamavas asendis. Lapse reie ühtlase ja järkjärgulise eemaldamise korral arsti poolt on tunda konkreetset tõuget. Selle välimus näitab reieluupea ümberpaigutamist glenoidiõõnde, dislokatsiooni seisundi kõrvaldamist.

Plii piiramine

See düsplaasia märk tuvastatakse lamavas asendis alla ühe aasta vanustel lastel. Arst painutab lapse jalgu ja tõmbab need seejärel õrnalt lahti. Korralikult vormitud puusaliigese korral on puusaröövimisnurk 80–90 °. See sümptom ei ole alati informatiivne. Tervetel lastel võib röövimise piiramise põhjustada lihastoonuse füsioloogiline tõus..

Jala lühendamine

See diagnostiline märk võimaldab tuvastada puusaliigese kõige raskemat vormi - kaasasündinud dislokatsiooni. Selleks lamab laps selili ja arst painutab jalgu, surudes need kõhtu. Kui düsplaasia mõjutab ühte puusaliigest, ei asu põlveliigesed puusa lühenemise tõttu sümmeetriliselt.

Sümmeetria voldid

Raske düsplaasia korral paiknevad üle 3 kuu vanuse lapse kubeme-, popliteaal- ja tuharalihase naha voldid asümmeetriliselt. Need erinevad üksteisest ka sügavuse ja kuju poolest. Kuid selline sümptom on informatiivne ainult ühepoolse lüüasaamise korral. Kui kaks puusaliigest on korraga vähearenenud, võivad voldid paikneda sümmeetriliselt. Lisaks puudub selline diagnostiline märk düsplaasiaga lastel ja seda saab tuvastada tervel lapsel..

Haiguse diagnoosimine

Arst võib kahtlustada puusaliigese alaarengut lapsel kohe pärast esimest füüsilist läbivaatust elus. Uuring viiakse läbi pärast toitmist, kui vastsündinu on rahulik ja lõdvestunud. Esialgne diagnoos pannakse siis, kui leitakse üks või mitu spetsiifilist düsplaasia märki, näiteks puusaröövi piiramine.

Selle kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud, tavaliselt ultraheliuuring (puusaliigese ultraheli). Kasutatakse diagnostikas ja radiograafias, kuid ainult vanematel lastel. Fakt on see, et kuni 3 kuud puusaliiges on endiselt palju kõhrkoesid, mis ei ole radiograafilistel piltidel nähtavad..

Millise arsti poole pöörduda

Enamikul juhtudel tuvastab laste ortopeed või lastearst järgmisel kavandatud uuringul puusaliigese kaasasündinud düsplaasia. Kuid mõnikord märkavad vanemad ise lapse mittefüsioloogilist käiku, kui ta esimesi samme teeb. Sellisel juhul peate võtma ühendust lastearstiga, kes pärast lühikest uuringut kirjutab välja saatekirja kitsa spetsialiseerumisega arsti - lasteortopeedi juurde..

Kuidas last õigesti ravida

Mida varem ravi algab, seda kiiremini on võimalik saavutada puusaliigese õige moodustumine. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid ja vahendeid, mis aitavad lapse jalgu fikseerida paindumis- ja röövimisasendis. Need on spetsiaalsed laiad mähkimisriided, jalakannad, lahased ja muud seadmed. Mida noorem laps, seda pehmemad ja elastsemad peaksid olema jalgu toetavad ortopeedilised tooted..

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Lai mähkimine

See on pigem ennetav, mitte raviv meede. Laste vanematele, kes on ohus või kellel on puusaliigese alaareng, on soovitatav laialdane mähkimine, mis ei ole veel muutunud preluxi, subluksatsiooni ja dislokatsiooni põhjuseks. Düsplaasia raviks viiakse see läbi ainult siis, kui on võimatu kasutada muid tõhusamaid ravimeetodeid.

Laia mähkimise sooritamiseks asetatakse laps selili ja jalgade vahele pannakse kaks mähkmeid. Nad mähivad lõdvalt ümber iga röövimisasendis painutatud jala. Mähkmed kinnitatakse kolmanda poolt, kinnitatakse vööle. See mähkimismeetod aitab hoida jalgu laienemisjärgus 60–80 °..

Ortopeedilised konstruktsioonid

Noorimate laste puusaliigese düsplaasia ravis kasutatakse sagedamini Freiki padja. Väliselt näeb see välja nagu tihe rull, mis asub põlvede vahel. Ja puusaliigese "küpsemise" jaoks jalgade kinnitamiseks füsioloogilises asendis on disainilahenduses kinnitusrihmad.

Teine sageli kasutatav seade on Pavliku käepidemed. See on ortopeedilise toote nimi, mis sarnaneb rinnakorviga. Jalgade turvaliseks kinnitamiseks on see varustatud rihmadega, mis asuvad lapse õlgadel ja põlvede taga, pahkluude traksid, ribad. Vähem kasutatakse Vilensky bussi - kaks nahast mansetti, mille vahel on metallist teleskoopvahe.

Massaaž

Üldine tugevdav massaaž on teraapia oluline komponent. Laste ortopeed määrab seanssidele saatekirja. Massaaž viiakse läbi umbes tund pärast viimast toitmist rahulikus lõõgastavas keskkonnas. See algab silitamisest, kergest sõtkumisest ja hõõrumisest. Seejärel liigub massöör intensiivsemate, energilisemate liikumiste juurde. On vaja tugevdada reide ja jalgade lihaseid, parandada vereringet. Viimases etapis tehakse uuesti silitust.

Füsioteraapia

Igapäevane treeningravi on tingimata näidustatud düsplaasia korral. Laste ortopeed teeb harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse tõsidust, lapse vanust ja tema üldist tervist. Ta näitab vanematele, kuidas liigutusi õigesti sooritada, et vältida puusaliigese liigset stressi. Millised harjutused on kõige tõhusamad:

  • jalad tõmmatakse külgedele ja seejärel sooritatakse väikese amplituudiga ringliikumisi;
  • lamavas asendis tõmmatakse jalad sujuvalt külgedele ja seejärel ühendatakse;
  • selili lamades tõusevad jalad üles ja lapse jalad viiakse kokku.

Regulaarne treenimine (kuni 4 korda päevas) tugevdab reieluupead toetavaid lihaseid, takistades selle atsetaulust välja liikumist. Need muutuvad ka tüsistuste suurepäraseks ennetamiseks. Harjutusi tehakse ainult arsti juhiste järgi, kuna näiteks nabaväädi teostamiseks on vastunäidustusi..

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse puusaliigese “küpsemise” kiirendamiseks anatoomilises asendis. Elektroforees määratakse kaltsiumi, fosfori, joodi lahustega - luude ja kõhre struktuuride korrektseks moodustamiseks vajalikud elemendid. Kokku viiakse läbi umbes 10 seanssi, kuid vajadusel pikendatakse ravikuuri.

Samuti teostatakse liigeste UFO-kiiritamist vastavalt individuaalselt määratud skeemile. Tänu ultraviolettkiirte nahale tungimisele 1 mm sügavusele tugevneb kohalik immuunsus, kiirenevad ainevahetus- ja taastumisprotsessid.

Düsplaasiat ravitakse osokeriidi või parafiiniga. Need vabalt voolavad pulbrid eelnevalt sulatatakse, jahutatakse ja kantakse kihtidena TBS-le. Nahapinnale moodustub paks kile, mis hoiab pikka aega soojust.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustusteks on raske puusaliigese düsplaasia, mis tuvastati 24 kuu vanuselt, anatoomiliste defektide olemasolu, mille korral on dislokatsiooni parandamine võimatu. Operatsioonid viiakse läbi, kui liigesekapslit rikutakse, vaagnaluude, puusa alaareng. Kui reieluupea kinniseks seadmine on võimatu, siis kasutavad nad ka kirurgilist sekkumist. Milliseid toiminguid düsplaasia korral tehakse:

  • dislokatsiooni avatud vähendamine - reieluupea vähendamine atsetabulumisse pärast liigesekapsli lahkamist, millele järgneb 3 nädala jooksul krohvimine;
  • reieluu luu operatsioon - reieluu proksimaalsele otsale osteotoomia abil õige konfiguratsiooni andmine;
  • vaagna luude operatsioon - reieluu pea toe loomine, hoides ära glenoidõõsast välja libisemise.

Kui puusaliigese konfiguratsiooni on mingil põhjusel võimatu korrigeerida, siis tehakse palliatiivseid operatsioone. Nende eesmärk on parandada lapse heaolu, taastada puusaliigese mõned funktsioonid.

Millised on tüsistused

Meditsiinilise sekkumise puudumisel muutub puusaliigese düsplaasia paljude komplikatsioonide tekkimise põhjuseks. Väheneb ühe või kahe puusaliigese funktsionaalne aktiivsus, mis põhjustab kogu lihas-skeleti süsteemi häireid.

Seljaaju ja alajäsemete häired

Puusaliigeste düsplaasia provotseerib selgroo, jalgade suurte ja väikeste liigeste liikuvuse rikkumist. Kui laps kasvab, on arenenud lamedate jalgade tõttu kõnnak häiritud, tekib skolioos - selgroo püsiv kõverus külje suhtes selle telje suhtes. See toob kaasa selgroolüli struktuuride koormuste ebaühtlase jaotumise liikumise ajal, osteokondroosi iseloomulike tunnuste ilmnemise.

Düsplastiline koksartroos

See on puusaliigese raske degeneratiivse-düstroofse patoloogia nimi, mis tekib kõhrkoe hävitamisel koos luude edasise deformatsiooniga. Düsplaasiaga patsientidel moodustuvad puusaliigesed valesti, teatud tegurite mõjul hakkab kõhre vooder hõrenema. 25 aasta pärast võib düsplastilise koksartroosi põhjustada madal füüsiline aktiivsus, puusaliigese liigsed koormused, hormonaalse taseme muutused ja isegi teatud kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimite, näiteks glükokortikosteroidide võtmine..

Neoartroos

Neoartroos on seisund, mida iseloomustab vale puusaliigese moodustumine. Pikaajalise nihestuse korral on reieluu pea lamestatud ja atsetabuli suurus väheneb. Kohas, kus pea toetub reieluule, hakkab järk-järgult moodustuma uus liiges. Mõned arstid peavad seda isegi enesetervendavaks, kuna moodustunud puusaliiges suudab täita teatud funktsioone..

Reieluu pea aseptiline nekroos

See patoloogia areneb reieluu pea toitainetega varustavate anumate kahjustuste tagajärjel. Aseptiline nekroos tekib enamikul juhtudel pärast puusaliigese operatsiooni, sealhulgas düsplaasia raviks. Reieluu pea hakkab varisema, mis muudab iseseisva liikumise võimatuks.

TPA ennetamine

Parim viis puusaliigese düsplaasia ennetamiseks on lapse ortopeedi korrapärane uurimine. Isegi kui mis tahes etapis esineb puusaliigese rikkumisi, võimaldab õigeaegne ravi teil patoloogiast täielikult vabaneda.

Arstid soovitavad vanematel tungivalt mitte kasutada tihedat mähkimist, kannavad last sagedamini "ratsaniku" asendis külili. Selles asendis haarab ta ema või isa oma jalgadega tihedalt kinni, mis aitab kaasa liigeste õigele moodustumisele..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Laste puusaliigeste düsplaasia

Puusaliigeste düsplaasia esineb erineva vanusega imikutel - kuni aasta ja aasta pärast. Nagu näitab statistika, leiavad ortopeedid seda haigust igal kolmandal vastsündinul. Kuid tüdrukutel diagnoositakse patoloogiat palju sagedamini kui poistel. Düsplaasiat iseloomustavad kõnnaku häired ja mõnel juhul ka valu. Millised muud märgid viitavad patoloogia olemasolule ja millised tegurid põhjustavad haiguse arengut? Kuidas erineb puusaliigese düsplaasia (HJD) lastel enne ja pärast aastat? Millised ravimeetodid on kõige tõhusamad ja millised ennetavad soovitused aitavad last kaitsta haiguse arengu eest?

Laste puusaliigeste düsplaasia - mis see on?

Düsplaasia all mõistetakse puusaliigese kaasasündinud alaväärsust (või ebaküpsust) koos kõigi selle puusaliigese moodustavate lülide (lihas-ligamentoosne aparaat, reieluu pea, vaagna liigespinnad) kahjustatud arenguga. Ja peamine oht on see, et diagnoosimata või ravimata patoloogia imikueas täiskasvanueas viib kahjustatud puusaliigese toimimiseni ja lõpeb sageli puudega.

Lühidalt öeldes iseloomustab haigust reieluu pea nihkumine vaagna liigespinna suhtes. Arstid ühendavad aga puusaliigese düsplaasia kontseptsiooni all mitmeid patoloogiaid (nihestus, subluksatsioon, eelsihtimine ja liigese radioloogiline ebaküpsus)..

Põhjused

Düsplaasia arengut mõjutavad tegurid on:

  • Geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et kui ühel lapse vanematest või lähematest pereliikmetest diagnoositi düsplaasia, on suur tõenäosus, et laps sünnib kahjustatud (või vähearenenud) puusaliigesega.
  • Suur vili. Sellisel juhul ei pruugi lapsel olla üsas piisavalt ruumi ja jalg surutakse pidevalt alla, mis toob kaasa liigeste alaarengu..
  • Tulevase ema ebapiisav toitumine. Kui naine ei saa raseduse ajal piisavalt toitaineid (vitamiine, mineraale jms), mõjutab see kindlasti lapse arengut ning tema luustiku ja liigeste teket..
  • Emakasisese arengu ajal haigest emast omandatud loote nakkushaigused.
  • Naise raseduse ajal toksiliste ravimite võtmine, millel on hävitav mõju loote luustikule.
  • Lapse liiga tihe mähkimine esimestel elupäevadel ja kuudel, mis mõjutab negatiivselt ka kasvavat keha.
  • Loote tuhara asukoht emakas (see tähendab, kui selle vaagna ots on naise väikese vaagna sissepääsuni). Sellistel juhtudel sünnivad lapsed kõigepealt jalad, kuid emadele tehakse tavaliselt keisrilõige..
  • Enneaegsus (loote kudedel pole aega täielikult küpseda ja liigesed võivad sündides olla vähearenenud).
  • Ebasoodne keskkonnaolukord sünnitanud naise elukohas (avaldab negatiivset mõju beebi luustikule ja kogu organismi seisundile).
  • Kõrvalekalded emaka arengus (näiteks liiga kitsas emakas pigistab loote igal võimalikul viisil, takistades selle liikumist).
  • Üle 35-aastase lapse sünd.
  • Loote kahjustus sünnituse ajal.

Teine levinud tegur, mis mõjutab patoloogia teket, on naise raseduse ajal hormonaalse tausta rikkumine. Eelkõige aitab progesterooni ületamine kaasa imiku lihas-ligamentaalse süsteemi alaarengule..

Sümptomid

Düsplaasiat on varajases staadiumis raske tuvastada. Esimesed patoloogia kliinilised tunnused ilmnevad tavaliselt 12 kuu pärast. Vastsündinutel muutuvad düsplaasia sümptomid kergesti eristatavaks ainult haiguse väljendunud kulgemise korral. Niisiis, haiguse üldistele tunnustele viidatakse järgmistele ilmingutele:

  • Puusaröövihäire (see tähendab, et põlvedest painutatud jalad on laiali jaotamiseks üsna problemaatilised). See sümptom võimaldab teil tuvastada imiku düsplaasiat esimestel päevadel pärast sündi..
  • Nahavoltide asümmeetriline paigutus tuharates ja reites. See sümptom diagnoositakse lamavas asendis (nii seljal kui ka kõhul), samas tasub pöörata tähelepanu nahavoltide kõrgusele ja sügavusele..
  • Iseloomulik heli "klõpsab", kui jalad lahti tõmmata (põlvi painutades). Samal ajal on kuulda pehmet krõksatust või klõpsu.
  • Ühe jala lühenemine teise suhtes. Sellisel juhul asub üks põlv teise kohal (kui panete lapse selili, painutage jalad põlvedes ja asetage jalad laua külge).
  • Käitumishäire. Laps võib lonkida või käia kikivarvul, ilma et oleks täielikult vigastatud jalal seisnud.
  • Valusündroom (tavaliselt esineb haiguse raske kulg). Samal ajal reageerib laps kõva häälega kõikidele katsetele painutatud jalgu külgedele levitada.

Puusaliigestes võib esineda ka liigset aktiivsust, see tähendab, et laps väänab jalgu ebaloomulikult sissepoole või väljapoole.

Puusaliigese düsplaasia alla ühe aasta vanustel lastel

Alla ühe aasta vanuste laste puusaliigese düsplaasia määrab uuringu käigus pediaatril. Imikutel on probleeme puusa röövimisega ja kaugelearenenud juhtudel jala lühenemisega. Alla ühe aasta vanused patoloogia sümptomid on järgmised tunnused:

  • jalgade nahavoltide asümmeetria,
  • amüotroofia,
  • kliki sündroom (vt eespool),
  • imemisrefleksi rikkumine,
  • valu ja nutt, kui proovite painutatud jalgu külgedele levitada.

Kuid haiguse sümptomid ei pruugi visuaalsel uurimisel olla nähtavad (kui on düsplaasia esialgne staadium). Kogenud lastearst või lasteortopeed suudab täpse diagnoosi panna.

Laste puusaliigese düsplaasia aasta pärast

Kui haigust ei avastata imikueas ja asjakohaseid meetmeid ei võeta, põhjustab düsplaasia lapsele ja tema vanematele palju probleeme. Laste ilmsed patoloogia tunnused aasta pärast hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • valu ja ebamugavustunne kõndimise ajal (sh liigesepõletiku tõttu),
  • lonkama,
  • pardikäik (esineb kahepoolse nihestusega).

Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa tõsiseid ebasoovitavaid tagajärgi (haige jäseme lihaste surm, luu- ja lihaskonna düsfunktsioon koos järgneva puudega jne)..

Ravi

Düsplaasia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Niisiis kasutatakse teraapiana järgmisi meetodeid:

  • Lai (või vabam) mähkimine. Selle lähenemisviisi korral on lapse jalad mõnevõrra lahjendatud olekus. See mähkimismeetod võimaldab teil kõrvaldada haiguse esimesed sümptomid ja vältida tõsiseid tagajärgi. Selleks kasutatakse kolme mähe meetodit. Üks neist volditakse mitmesse kihti (laiusega vähemalt 20 cm) ja asetatakse beebi jalgade vahele. Teine volditakse kolmnurka, üks nurk asetatakse jalgade vahele ja jalad mähitakse kahe ülejäänudga, levitades neid 90 kraadi. Kolmandas mähkmes on laps mähitud vööni, tõmmates jalgu kergelt üles (nii et jalad ei liitu).
  • Fikseerivate ortopeediliste abivahendite kasutamine. Eelkõige kasutavad nad rehve, Freiki patju, Beckeri pükse, Pavliku käepidemeid ja palju muud. Sellised tooted võimaldavad lapse jalgadel lahutada..
  • Puusaliigeste, selja ja kaela piirkonna massaaž. Kuid spetsialist peaks protseduurid läbi viima, kuna enesemassaaž võib ainult lapsele kahjustada.
  • Füsioteraapia. Harjutusel on düsplaasia algstaadiumis väljendunud mõju. Arstid soovitavad treenida 2-3 korda nädalas ja mõnel juhul ka iga päev. Tundide kestus on tavaliselt 15-20 minutit. Lapsele näidatakse selliseid harjutusi nagu jalgade tõstmine, puusade pööramine, "ratas", "okei" jne..
  • Kirurgia. See ravimeetod viiakse läbi erandjuhtudel (haiguse raske kulg, kui muud ravimeetodid ja -meetodid olid ebaefektiivsed).
  • Elektroforees. Teraapia võib vähendada valu ja parandada kõhre verevoolu. Tavaliselt määratakse lapsele aasta jooksul 2-3 kursust.

Pealegi on imikueas ravi palju lihtsam ja kiirem kui vanemas eas..

Ärahoidmine

Imikute patoloogia tekkimise tõenäosuse vähendamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:

  • Vältige lapse tihedat ja tihedat mähkimist.
  • Hoidke last õigesti, ilma torso ja jalgu pigistamata.
  • Kasutage lastele spetsiaalseid turvatoole (autos transportimiseks).
  • Raseduse ajal sööge tulevane ema täielikult, vältides raskete ravimite ja mürgiste ainete võtmist.
  • Aeg-ajalt näita last ortopeedile (eriti esimesel eluaastal).

Laste puusaliigeste düsplaasia on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. See väldib tüsistusi ja vabastab lapse kõndimisel ebamugavustest ja valudest. Teraapiana kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, alates massaaži- ja võimlemisteraapiast ning lõpetades operatsiooniga. Oluline on ainult sümptomitele õigeaegselt tähelepanu pöörata ja hiljem meditsiinilistest juhistest mitte kõrvale kalduda..

Laste puusaliigeste haigused

Üsna sageli on imikutel erinevaid luu- ja lihaskonna haigusi. Selliseid haigusi võib põhjustada palju erinevaid põhjuseid. Nende mõju tõttu hakkavad liigesed põletikuliseks muutuma, funktsioonid, mida nad peaksid täitma, on häiritud. Selliste haiguste õigeaegseks ravimiseks peate teadma nende peamisi märke..

Põhjused

Praegu on arstidel üle saja erineva provotseeriva teguri, mis võivad põhjustada liigesehaigusi. Nad provotseerivad tugevat põletikku, mis põhjustab sageli intraartikulaarse vedeliku väljavoolu rikkumist või hüperplaasia piirkondade ilmnemist (liigne koekasv).

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada liigespatoloogiaid, võib jagada mitmeks rühmaks:

Mehaanilised kahjustused või vigastused. Sageli on pärast selliseid mõjusid liigesekapsli terviklikkus häiritud ja liigeseõõnde koguneb piisavalt suur kogus vedelikku..

Kroonilised haigused. Sageli on endokriinsüsteemi haiguste või neeruprobleemidega lastel liigesekahjustuse sümptomid.

Reumatoloogilised haigused. Enamik neist haigustest ilmnevad suurte liigeste sekundaarsete kahjustustega. Reumatoloogilised haigused jälgivad reumatolooge regulaarselt. Raviks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid ja isegi hormonaalseid vahendeid..

Liigne kaal. Normaalse kehakaalu märkimisväärse ületamise korral suureneb liigeste koormus mitu korda. Rasvunud lastel on suur risk liigeste defektide ja luu-lihaskonna erinevate haiguste tekkeks..

Infektsioonide tagajärjed. Teatud tüüpi patogeenid võivad olla liigestele mürgised. Sekundaarsed artropaatiad pärast stafülokoki või streptokoki infektsioone on sagedased.

Sünnidefektid. Kui ebasoodsad tegurid mõjutavad tulevase ema keha, eriti raseduse esimesel trimestril, võivad beebi suured puusaliigeste kõhre struktuuris esineda häireid.

Neurogeensete mõjude tagajärjed. Sageli kahjustuvad liigesed tugeva stressi või mitmesuguste närvisüsteemi haiguste tagajärjel.

Suur hulk erinevaid tegureid, mis provotseerivad haigust, käivitavad lapse kehas põletikulise protsessi. Selle tulemusena toodetakse palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on hävitav ja hävitav mõju kõigile liigeseid moodustavatele anatoomilistele struktuuridele. Selliste haiguste ravi toimub kompleksis koos nende põhjustanud põhjuse kohustusliku tuvastamisega.

Kõige tavalisemad haigused

Lapsepõlves on suurte liigeste haigused üsna tavalised. Ortopeediarstid töötavad beebidega, kellel ilmnevad selliste liigeste kahjustatud töö tunnused. Nad uurivad last ja määravad kõik vajalikud meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid. Patoloogiate mitmekesisuse hulgas võib eristada mitmeid haigusi, mis on kõige levinumad lastel..

Perthese haigus

Selle haigusega on puusaliigeste verevarustus tugevalt häiritud. Selle tulemusena ei saa liigese moodustumisega seotud luud piisavalt hapnikku ja olulisi toitaineid. See viib nekroosi tekkeni ja luurakkude surmani..

Seda osteokondropaatiat esineb üsna sageli. See on registreeritud umbes 20% -l kõigist sellistest haigustest. Tavaliselt haigestuvad poisid sagedamini. Tippsagedus toimub koolieas. Tüdrukutel võib see haigus olla hullem ja nõuab intensiivset ravi. Haigus võib olla nii ühepoolne kui ka mõlema poole liigeseid mõjutada..

Teadlased pole siiani suutnud välja selgitada ainsat täpset põhjust. Enamik teadlasi nõustub, et haigus hakkab arenema isegi emakas. Vastsündinud imikutel esineb nimmepiirkonna alaareng, mis võib põhjustada puusaliigeste piirkonnas stressi suurenemist. Haigus avaldub valusündroomi tekkimisel kõndimisel. See võib olla erineva intensiivsusega. Rasketel juhtudel toob kõndimine isegi aeglases tempos lapsele suurimat valu. Imikud hakkavad tugevalt lonkama, tasakaal on häiritud ja kõnnak kannatab. Nendel lastel on reieluu pea patoloogilised luumurrud tavalised..

Perthesi haiguse tuvastamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud. Röntgenikiirgus määratakse tavaliselt mitmes projektsioonis. Ravi viib läbi ortopeediline kirurg. Tavaliselt on see väga pikk ja keeruline. Ravimeetodid hõlmavad angioprotektiivsete ja neurogeensete ravimite määramist, mis parandavad kõigi liigese moodustavate elementide verevarustust ja innervatsiooni. Ravi võtab mitu aastat. Imikutel soovitatakse magada spetsiaalsetes funktsionaalsetes voodites. Operatsioone tehakse ainult vanemas eas. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Luustruktuuride terviklikkuse taastamiseks määratakse ortopeedilised operatsioonid patoloogiliste luumurdudega imikutele.

Imikuid, kellel on see diagnoositud, peavad ortopeediarstid pidevalt jälgima. Tavaliselt soovitatakse neil lastel teha iga-aastane spaahooldus. Erinevad füsioteraapia tehnikad, mida sanatooriumis kasutatakse, aitavad oluliselt vähendada valu sündroomi ja parandada suurte puusaliigeste tugifunktsiooni.

Sünoviit

Need haigused on lapse- ja lihaskonna haigestumuse struktuuris juhtival kohal. Sünoviidi korral on liigesõõnes sünoviaalvedeliku väljavoolu rikkumine. Tavaliselt on see vajalik liigespindade tavaliseks määrimiseks, et tagada suurepärane libisemine ja täita puusaliigeste aktiivsete ja passiivsete liikumiste kogu ulatus..

Põletikulise protsessi arenguga liigeseõõnes hakkab sünoviaalvedelik kogunema. See viib haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemiseni. Tavaliselt on sünoviit halvasti talutav ja nõuab kiiret ravi..

Kui teraapiat ei tehta õigeaegselt, võib lapse käik olla häiritud. Haiguse tagajärgede parandamine võtab kaua aega..

Sünoviiti võib põhjustada mitu tosinat põhjust. Enamasti tekivad need varasema nakkuse tagajärjel, trauma või liigese mehaanilise stressi tagajärjel. Provotseeriv tegur põhjustab intraartikulaarsete elementide kahjustamist ja aitab kaasa haiguse tekkele. Protsessi perioodiline ägenemine ja taandumine viib mööduva sünoviidini.

Haigus ilmneb tavaliselt kahjustatud külje liigese suurenemise ja tursega. Seda funktsiooni on mõlema liigese võrdlemisel lihtne kontrollida. Ühesuunalises protsessis on erinevus ilmne. Liiges on sageli paistes, paistes ja nahk üle selle võib olla katsudes punane ja kuum. Erinevaid liigutusi tehes tunneb beebi ebamugavust või isegi valu.Sünoviidi tekitanud lapsed üritavad kahjustatud jalga pisut säästa. Nad ei astu sellele peale, toetudes oma heale jalale..

Lapse kõnnaku muutust võib märgata isegi küljelt. Ta hakkab natuke lonkama, toetudes kõndides ainult ühele jalale. Tõsise valulikkuse korral üritavad beebid rohkem istuda, mängida vähem õuemänge.

Haigust aitab tuvastada ortopeediline arst. Tavaliselt on haiguse selgitamiseks ette nähtud ultraheliuuring. Selle meetodi abil on võimalik täpselt kindlaks teha sünoviaalvedeliku olemasolu ja kogus liigeseõõnes. Mõnel juhul kasutatakse röntgenikiirgust. Kõik lapsed seda siiski ei tee. Alla ühe aasta vanustele lastele on selline uuring vastunäidustatud..

Sünoviidi ravi on keeruline. Valu ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud ravimid. Need on tavaliselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendega koos määravad arstid vitamiine ja kondroprotektoreid. Sellised vahendid takistavad haiguse kahjulike tüsistuste tekkimist..

Haiguse tõsise kulgu või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilist meetodit. See võimaldab teil liigesest kogunenud vedeliku kõrvaldada. Pärast seda protseduuri paraneb beebi seisund märkimisväärselt. Puusaliigeste liikumisulatus normaliseerub. Laps muutub aktiivsemaks ja naaseb tavapärase eluviisi juurde.

Antorsioon

Selle patoloogiaga rikutakse puusaliigese nurkade normi. Puusaliigeses on geomeetria moonutatud, mille tagajärjel ulatub reieluu veidi ette. Enamasti on see patoloogia kahepoolne. Ühel küljel on kahjustusi palju vähem.

Imikud kannatavad antetorsiooni all veidi sagedamini. Tavaliselt registreeritakse riikides, kus kasutatakse traditsioonilist tihedat mähkimist, rohkem sarnaste haigustega lapsi. Selle põhjuseks on jalgade liigne lisamine kehale. Puusaliigesed on funktsionaalses ebasoodsas olukorras. Kõik see aitab kaasa antetorsioonile..

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutavad ortopeediarstid diagnoosi selgitamiseks erinevaid teste ja uuringuid. Tavaliselt on imikutel, kellel on antetorsioon, kerge lonkamine või kõnnakuhäired. Mõnel juhul on lapsel põlveliigesed veidi sissepoole nihkunud. See kumerus tekib puusaliigese õigete nurkade nihkumise tagajärjel. Kõige sagedamini kaob see haigus iseenesest..

Juba koolieas on lapsel raske tuvastada antetorsioni ilminguid. Selgemate rikkumiste korral on haiguse ilmingute minimeerimiseks vaja kasutada erinevaid tehnilisi tooteid.

Tavaliselt määrab sellised väikelaste rehabilitatsioonivahendid ortopeedikirurg pärast kõiki täiendavaid uuringuid..

Sümptomid

Liigesehaigused võivad põhjustada mitmesuguseid ilminguid, mis toovad imikutele sageli ebamugavusi. Sümptomid on erineva raskusastmega. Tavaliselt tunduvad haiguse raskekujulised tunduvalt heledamad ja häirivad isegi lapse tavapärast elustiili..

Kõige iseloomulikumate ilmingute hulgas:

Krigistamine liikumise ajal. Igal üritusel sooritada toimingut kuulevad puusaliigestes iseloomulikud krõbistavad helid. Need tekivad siis, kui on rikutud libisemist kõigi anatoomiliste struktuuride vahel, mis moodustavad liigese..

Nahavoltide asümmeetria. Seda sümptomit saate määrata ka kodus. Selleks hinnake taset, millel nahavoldid asuvad suurte liigeste läheduses. Seda sümptomit kontrollitakse lapse lamamise ajal. Nahavoltide erinevad tasemed võivad viidata patoloogia esinemisele liigestes..

Käitumishäire. See võib ilmneda kõndimisel mõnes "kokkuvarisemises". Tavaliselt ilmneb see sümptom ühepoolse kahjustusega. Väikelapsed võivad tugevalt lonkida või tugineda liialt tervislikule jalale. Hallux valgus juuresolekul muutub kõnnakuhäire tugevamaks.

Valusündroom. Kõndimine on lapse jaoks valus. Sellistel juhtudel püüavad imikud tavaliselt sääre säästa, et mitte suurendada valu sündroomi. See toob kaasa veelgi suurema kõnnakuhäire..

Sooritatud liikumiste mahu rikkumine. Laps ei saa aktiivseid toiminguid teha. Isegi jalgade röövimise ja sirutamise üritamisel võib lapsel tekkida kahjustatud liigese piirkonnas suurenenud valu..

Diagnostika

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja selle kindlaksmääramiseks, milline haigus viis ebasoodsate sümptomite tekkeni, kasutavad arstid mitmesuguste uuringute määramist. Kõiki meetodeid ei saa laste praktikas rakendada. Sellised uuringud peaksid olema imikutele võimalikult ohutud ega tohiks põhjustada lapsel kõrvaltoimeid..

Kõige sagedamini ortopeedilises lastepraktikas on ette nähtud ultraheli. See meetod võimaldab teil täpselt kirjeldada kõigi struktuuridefektide olemasolu, mis on tekkinud liigeste piirkonnas. Ultraheli aitab tuvastada vedeliku olemasolu liigesekapslis, samuti kirjeldab puusaliigeste tuumade ossifitseerimise ajastust. Meetod on informatiivne ja seda kasutatakse laialdaselt erinevate ortopeediliste haiguste diagnoosimiseks erinevas vanuses imikutel.

Teine, mitte vähem informatiivne meetod on radiograafia. See võimaldab teil tuvastada erinevaid luustruktuuride defekte, mis moodustavad puusaliigesed. Selle meetodiga saab tuvastada enamiku ortopeedilisi haigusi..

Röntgenülesvõtte suur puudus on kõrge kokkupuude kiirgusega. See võib põhjustada kahjulikke mõjusid, seetõttu kasutatakse seda meetodit vanematel kui aasta vanustel imikutel..

Kui sünoviaalvedelikku on palju, võivad arstid kaaluda artroskoopia tegemist. See viiakse läbi vastavalt näidustustele. Selle protseduuri ajal eemaldab arst liigesest kogu liigse vedeliku. Õige uurimistehnika korral on korduvate efusioonide tekke oht minimaalne..

Keerulistes kliinilistes juhtudel, mis vajavad täpsemat diagnoosi, kasutavad nad arvuti- ja magnetresonantsteraapiat. Need uurimismeetodid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi. Uuringute läbiviimine ei too beebile ebameeldivaid aistinguid, need on täiesti valutud. Oluline puudus on kõrge hind.

Ravi

Puusaliigeste haiguste raviks on terve rida erinevaid vahendeid. Ainult terapeutiliste protseduuride kompleks võimaldab teil haigust ravida ja kõrvaldada kõik selle protsessi tagajärjel tekkinud ebasoodsad sümptomid.

Põletikulise protsessi raviks kasutatakse järgmist:

  • Ravimite väljakirjutamine. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende hulka kuuluvad nimesuliidil ja paratsetamoolil põhinevad ravimid. Need aitavad mitte ainult valu liikumise ajal kõrvaldada, vaid vähendavad ka liigeses tekkinud põletikku. Kui protsessis osalevad kõhred, on vajalik kondroprotektorite määramine. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid pikka aega.
  • Erinevate tehniliste seadmete kasutamine. Enamasti kasutavad nad spetsiaalseid rehve või vahetükke. Kaasaegsed röövimisortoosid võimaldavad säilitada puusaliigeste optimaalset asendit veidi laienenud olekus. Sellised seadmed tulevad tõhusalt toime kõigi liigespatoloogiate ebasoodsate sümptomite ja ilmingutega..
  • Harjutus ja massaaž. Määratud kõigile liigespatoloogiatega lastele. Harjutusi saab teha nii kliinikus kui ka kodus.
  • Kirurgilised operatsioonid. Imikutel viiakse neid läbi ainult neil juhtudel, kui pärast kogu teraapiat pole positiivset tulemust saavutatud. Enne operatsiooni viiakse läbi terve kompleks erinevaid uuringuid, mis võimaldavad teil haiguse põhjust täpselt kindlaks teha.
  • Taastusravi. Lapsed, kellel on diagnoositud, on soovitatav iga-aastane ravi sanatooriumides ja tervisekeskustes. Füsioteraapia meetoditel on väljendunud tervendav toime kõigile liigestele ja nad avaldavad kasulikku mõju haiguse kulgemisele.

Suurte liigeste haigused võivad ilmneda imikutele erinevas vanuses. Sellised haigused nõuavad ravi kompleksi õigeaegset diagnoosimist ja määramist. Kvaliteetne teraapia võimaldab teil vältida haiguse kahjulikke mõjusid ja säilitada aktiivset eluviisi.

Vaadake ka laste puusaliigeste haiguse ennetava võimlemise videotundi:

Top